白带呈乳白色豆腐渣状多为外阴阴道假丝酵母菌病的表现，由假丝酵母菌感染引起，诱因包括妊娠、糖尿病等，症状有外阴瘙痒等，诊断靠妇科检查和实验室检查，治疗要消除诱因、局部或全身用药，特殊人群如妊娠期女性、糖尿病患者、儿童有不同注意事项
一、病因分析
白带呈乳白色豆腐渣状通常是外阴阴道假丝酵母菌病的典型表现，主要由假丝酵母菌感染引起。假丝酵母菌是一种条件致病菌，正常情况下可在阴道内少量存在，当阴道局部环境改变时，如妊娠、糖尿病、长期应用广谱抗生素、大量应用免疫抑制剂等，假丝酵母菌大量繁殖引发炎症。此外，穿着紧身化纤内裤、肥胖导致外阴局部温度和湿度增加也易诱发该情况。
二、症状表现
除了白带呈乳白色豆腐渣状外，患者还常伴有外阴瘙痒，瘙痒症状时轻时重，时发时止，瘙痒严重者坐卧不宁，夜晚更加明显。部分患者还可出现外阴灼热痛、性交痛以及排尿痛，排尿时尿液刺激水肿的外阴及前庭导致疼痛。
三、诊断方法
1.妇科检查：可见外阴红斑、水肿，常伴有抓痕，严重者可见皮肤皲裂、表皮脱落。阴道黏膜红肿，小阴唇内侧及阴道黏膜附有白色块状物，擦除后露出红肿黏膜面，急性期还可能见到糜烂及浅表溃疡。
2.实验室检查：
阴道分泌物湿片检查：在显微镜下见到假丝酵母菌的芽生孢子或假菌丝即可确诊。
阴道分泌物培养：若需进一步明确菌种，可进行阴道分泌物培养，其阳性率更高，但一般用于症状不典型或显微镜检查阴性的患者。
四、治疗原则
1.消除诱因：若有糖尿病应积极治疗，及时停用广谱抗生素、雌激素等药物。勤换内裤，用过的内裤、盆及毛巾均应用开水烫洗。
2.局部用药：可选用抗真菌药物局部用药，如克霉唑制剂、咪康唑制剂、制霉菌素制剂等，放置于阴道深部，以抑制假丝酵母菌生长。
3.全身用药：对于不能耐受局部用药、未婚女性及不愿采用局部用药者，可选用口服药物，如氟康唑等。
五、特殊人群注意事项
1.妊娠期女性：妊娠期由于体内激素变化，阴道局部环境更易适合假丝酵母菌生长繁殖，易发生外阴阴道假丝酵母菌病。治疗时以局部用药为主，禁用口服唑类药物，选择对胎儿无害的抗真菌药物，如克霉唑制剂等，以缓解症状为主，避免全身用药对胎儿产生不良影响。
2.糖尿病患者：糖尿病患者血糖控制不佳时，阴道内糖原含量增加，酸度增高，有利于假丝酵母菌生长，容易反复发生外阴阴道假丝酵母菌病。此类患者除了针对阴道炎进行治疗外，需严格控制血糖，通过饮食、运动及药物等综合方法将血糖控制在合理范围，以减少阴道炎的复发。
3.儿童：儿童外阴阴道假丝酵母菌病多与不良卫生习惯有关，如不注意外阴清洁等。治疗时应选择刺激性小的药物局部治疗，同时要注意保持外阴清洁干燥，穿棉质内裤，避免搔抓外阴，家长应帮助儿童养成良好的卫生习惯，防止交叉感染。
