眼底出血是怎么回事？

眼底出血是多种眼病及全身疾病的共同症状，常见病因有与中老年高血压高血脂等相关的视网膜静脉阻塞、血糖控制不佳的糖尿病患者易引发的糖尿病视网膜病变、50岁以上人群好发的年龄相关性黄斑变性、眼部受撞击刺伤等外伤致的外伤、如白血病贫血等因凝血异常导致的血液病，临床表现有出血部位不同致视力下降（黄斑区出血视力多明显降）、眼前黑影飘动、视物变形（黄斑区出血者多见），诊断方法包括直接观察出血部位范围的眼底检查、显示视网膜层间结构及有无水肿出血的OCT、呈现血管渗漏新生血管等辅助明确原因部位的眼底荧光血管造影，注意事项有生活方面避免剧烈运动保证休息、基础疾病控制（高血压控压、糖尿病控血糖）、定期复查监测病情、特殊人群（老年人严格控基础病、儿童排查先天性疾病、女性特殊时期遵循注意事项）。

一、定义

眼底出血是视网膜、脉络膜等眼部组织的血管或新生血管破裂，血液渗入眼底组织的病理表现，并非独立的眼病，而是多种眼病及全身疾病的共同症状。

二、常见病因

（一）视网膜静脉阻塞

多见于中老年人群，与高血压、高血脂、血液高凝状态等因素相关，血管壁受损、血流淤滞易致血管破裂出血。

（二）糖尿病视网膜病变

糖尿病患者若血糖控制不佳，高血糖长期损伤视网膜血管，可引发血管病变、破裂出血，常见于病程较长且血糖未有效控制的糖尿病患者。

（三）年龄相关性黄斑变性

好发于50岁以上人群，黄斑区新生血管异常生长、破裂，导致眼底出血，影响中心视力。

（四）外伤

眼部受撞击、刺伤等外伤时，眼底血管可能破裂，引发出血。

（五）血液病

如白血病、贫血等血液系统疾病，可因凝血功能异常等导致眼底出血。

三、临床表现

（一）视力下降

出血部位不同对视力影响程度有别，若黄斑区出血，视力多明显下降。

（二）眼前黑影飘动

患者可感觉眼前有黑影飘动，似蚊虫飞舞。

（三）视物变形

如直线变弯曲、物体形状异常等，多见于黄斑区出血者。

四、诊断方法

（一）眼底检查

直接观察眼底出血的具体部位、范围等情况。

（二）光学相干断层扫描（OCT）

可清晰显示视网膜层间结构，了解有无水肿、出血等情况。

（三）眼底荧光血管造影

能呈现血管渗漏、新生血管等异常，辅助明确出血原因及部位。

五、注意事项

（一）生活方面

有眼底出血者需避免剧烈运动，防止出血加重；保证充足休息，避免用眼过度。

（二）基础疾病控制

高血压患者需平稳控制血压，糖尿病患者要合理控制血糖，以减少对眼底血管的损伤。

（三）定期复查

定期进行眼底复查，监测病情变化，以便及时调整治疗方案。

（四）特殊人群关注

老年人有基础病时需更严格管控基础病；儿童出现眼底出血需排查先天性疾病；女性在特殊时期（如生理期）若有眼底出血，也应遵循上述注意事项，确保眼部健康。