牙齿内部牙髓含神经等，龋齿致细菌感染、外伤致牙髓暴露、温度刺激致牙髓压力变化、化学物质刺激可引发牙髓神经疼痛，儿童多因龋齿且口腔卫生差易发病，成年牙痛原因多样含牙周炎等，女性生理期激素变化致牙髓更敏感，有牙科病史人群易因刺激复发牙痛。
一、牙髓的结构与神经分布
牙齿内部的牙髓组织包含神经、血管、结缔组织等。牙髓中的神经纤维属于感觉神经，能够感知痛觉等刺激。牙髓被坚硬的牙本质和牙釉质包裹，当牙髓受到刺激时，空间相对固定，压力变化易刺激神经。
二、引发牙痛的常见刺激因素及神经反应机制
（一）龋齿导致细菌感染刺激牙髓神经
龋齿是最常见原因，细菌（如变形链球菌等）侵蚀牙釉质、牙本质，逐渐侵入牙髓。细菌及其代谢产物刺激牙髓内的神经纤维，神经纤维产生神经冲动，通过神经传导通路传递至大脑，引发疼痛。例如，细菌产生的酸性物质会破坏牙体硬组织，当龋洞接近牙髓时，细菌毒素等可渗透进入牙髓，直接刺激牙髓神经。
（二）外伤导致牙髓暴露刺激神经
牙齿受到外力撞击等外伤时，可能导致牙体硬组织破裂，牙髓暴露。外界的机械刺激、温度刺激等直接作用于暴露的牙髓神经，引发疼痛。比如，牙齿受磕碰后，牙髓受到外界物理因素刺激，神经迅速将疼痛信号传导至中枢。
（三）温度刺激引发牙髓神经反应
过冷或过热的温度刺激可导致牙髓内血管收缩或扩张，引起牙髓组织压力变化，刺激牙髓神经。例如，食用过冰的食物或饮用过烫的饮品时，温度变化快速传递至牙髓，刺激神经产生疼痛感觉。
（四）化学刺激影响牙髓神经
某些化学物质，如刷牙时使用过酸的牙膏、酸性食物等，可直接刺激牙髓神经。酸性物质会改变牙髓局部的化学环境，作用于牙髓内的神经感受器，引发神经冲动传导至大脑产生牙痛。
三、不同人群牙痛的差异及相关因素
（一）儿童群体
儿童牙痛多与龋齿相关，乳牙牙釉质较薄，易被细菌侵蚀，且儿童口腔卫生习惯较差时，更易发生龋齿进而刺激牙髓神经。例如，儿童喜食甜食，若未及时清洁口腔，细菌易在口腔繁殖，导致乳牙牙髓炎引发牙痛。
（二）成年群体
成年人牙痛原因多样，龋齿、牙周炎较为常见。牙周炎时，牙周袋内的细菌及其毒素可侵袭牙髓，刺激牙髓神经。此外，成年人生活方式中若长期吸烟、饮酒等，可能影响口腔局部环境，增加牙髓受刺激引发牙痛的风险。
（三）女性特殊时期
女性生理期时，体内激素水平变化可能影响牙髓神经的敏感性，使得原本轻微的牙髓刺激也易引发较明显的牙痛。例如，生理期女性牙髓神经对疼痛的感知阈值降低，对相同程度的牙髓刺激更易产生疼痛反应。
（四）有牙科病史人群
既往有牙科治疗史或牙齿疾病史的人群，牙髓组织可能已处于相对敏感状态，再次受到细菌感染、外伤等刺激时，更易引发牙痛。如曾有牙髓炎病史的牙齿，牙髓神经对刺激的反应更为迅速和强烈。
