什么是眼底出血

眼底出血是眼底血管破裂或渗漏致血液积聚的病理状况，常见原因有糖尿病视网膜病变、高血压视网膜病变、视网膜静脉阻塞、年龄相关性黄斑变性，临床表现有视力下降、眼前黑影飘动、视物变形，分类包括视网膜前出血、玻璃体出血、视网膜内出血，不及时处理可致视网膜脱离等严重并发症致视力不可逆损伤甚至失明，糖尿病患者需控血糖定期查眼底，高血压患者要控血压定期查眼底，老年人高发年龄相关性黄斑变性需定期查黄斑区出现视物异常及时就医。

一、定义

眼底出血是指视网膜、脉络膜等眼底部位的血管发生破裂或出现异常渗漏，进而导致血液渗出积聚的病理状况，是多种眼底疾病的常见临床表现。

二、常见原因

1.糖尿病视网膜病变：糖尿病患者长期高血糖状态会损伤视网膜血管，引发血管病变，是导致眼底出血的常见原因之一，尤其在糖尿病病程较长且血糖控制不佳的人群中高发。

2.高血压视网膜病变：高血压患者血压长期处于较高水平，会使视网膜血管承受过大压力，易出现破裂、渗漏等情况，从而引发眼底出血，年龄较大、血压控制不理想的高血压患者风险更高。

3.视网膜静脉阻塞：视网膜静脉血液回流受阻，导致静脉扩张、破裂出血，多见于中老年人，常与血管炎症、血液高凝状态等因素相关。

4.年龄相关性黄斑变性：随着年龄增长，黄斑区的视网膜组织发生退行性改变，新生血管形成，这些新生血管脆弱易破裂出血，常见于50岁以上人群。

三、临床表现

1.视力下降：根据眼底出血的部位和严重程度，患者可出现不同程度的视力下降，若出血累及黄斑区，视力下降往往较为明显。

2.眼前黑影飘动：患者可感觉眼前有黑影飘动，类似蚊蝇飞舞，这是因为血液进入玻璃体腔，影响光线的正常传导。

3.视物变形：当眼底出血影响黄斑区功能时，患者可能出现视物扭曲、变小或变大等变形情况。

四、分类

1.视网膜前出血：血液积聚在视网膜前间隙，表现为眼底可见红色的半月形或片状出血灶。

2.玻璃体出血：血液进入玻璃体腔内，导致玻璃体混浊，严重时可使患者视力急剧下降，仅能感知光感。

3.视网膜内出血：血液在视网膜组织内部积聚，眼底检查可见视网膜内有点状、斑片状出血。

五、危害

若眼底出血未得到及时有效的处理，可能导致视网膜组织受损进一步加重，引发视网膜脱离、视神经萎缩等严重并发症，最终可造成视力的不可逆损伤，甚至失明。

六、特殊人群注意事项

1.糖尿病患者：需严格控制血糖水平，定期进行眼底检查，以便早期发现眼底病变并干预，避免高血糖持续损伤视网膜血管。

2.高血压患者：应规律服用降压药物，将血压平稳控制在合理范围，减少血压波动对视网膜血管的损害，同时定期监测血压和眼底情况。

3.老年人：年龄相关性黄斑变性在老年人中高发，需注意定期进行眼部检查，了解黄斑区状况，一旦出现视物异常等情况应及时就医。