眼底出血成因包括糖尿病视网膜病变因长期高血糖损伤微血管致渗漏出血且病程长血糖控制不佳风险高，高血压性视网膜病变因高血压致视网膜动脉痉挛硬化等易破裂出血且血压控制不理想风险增，视网膜静脉阻塞因静脉血流淤滞等致回流受阻血管内压升高出血，眼部外伤因外力撞击直接损伤眼球内血管致破裂出血，眼部炎症因炎症因子刺激视网膜血管致通透性增加易渗漏破裂出血，血液系统疾病因影响凝血功能致凝血机制异常易出血，老年性黄斑变性因老年人黄斑区退行性变新生血管脆弱破裂出血，高度近视因眼轴变长等致视网膜病变易出血。
一、视网膜血管性疾病相关成因
1.糖尿病视网膜病变：长期高血糖状态会损伤视网膜微血管，使血管壁通透性增加、内皮细胞功能异常，进而导致血管渗漏、破裂出血。糖尿病病程越长、血糖控制不佳，发生眼底出血的风险越高，这与糖尿病患者体内代谢紊乱引发的微血管病变密切相关。
2.高血压性视网膜病变：高血压可使视网膜动脉发生痉挛、硬化，血管壁弹性降低、脆性增加，当血压波动时，易导致视网膜血管破裂出血。高血压患者若血压长期控制不理想，视网膜血管长期受高压影响，眼底出血的可能性显著增加。
3.视网膜静脉阻塞：包括视网膜中央静脉阻塞和视网膜分支静脉阻塞，多因静脉血流淤滞、血管内皮损伤等因素，致使静脉回流受阻，血管内压力升高，最终引发血管破裂出血。例如，血液黏稠度增高、血管壁病变等都可能促使视网膜静脉阻塞的发生，进而导致眼底出血。
二、眼部外伤相关成因
眼部受到外力撞击等外伤时，可直接损伤眼球内的血管，导致血管破裂出血。如钝性眼部外伤、锐器伤等，外力作用破坏了眼底血管的完整性，从而引发眼底出血，这种情况在有眼部外伤史的人群中较为常见。
三、眼部炎症相关成因
视网膜炎、葡萄膜炎等眼部炎症性疾病，炎症因子会刺激视网膜血管，使其通透性增加，血管容易发生渗漏甚至破裂出血。炎症反应持续存在会不断破坏眼部血管的正常结构和功能，进而引发眼底出血，这类患者往往同时伴有眼部炎症相关的症状，如眼痛、视力下降等。
四、血液系统疾病相关成因
某些血液系统疾病会影响凝血功能，导致凝血机制异常，容易出现眼底出血。例如白血病患者骨髓造血功能异常，血小板数量减少或功能异常，凝血功能障碍；血友病患者体内缺乏特定凝血因子，凝血过程受阻，都可能引发眼底出血，此类患者多有血液系统疾病的基础病史。
五、年龄相关及高度近视相关成因
1.老年性黄斑变性：多见于老年人，随着年龄增长，视网膜黄斑区发生退行性改变，脉络膜新生血管形成，这些新生血管脆弱易破裂出血，从而导致眼底出血。
2.高度近视：高度近视患者眼轴变长，视网膜变薄、萎缩，容易出现视网膜变性、裂孔等病变，进而引发视网膜出血。高度近视人群由于眼内结构的特殊性，眼底出血的风险相对高于正常视力人群。
