子宫脱垂是子宫从正常位置沿阴道下降等的病理状态，病因包括妊娠分娩损伤、长期腹压增加、盆底组织发育不良或退行性变，临床表现有腰骶部酸痛或下坠感、肿物自阴道脱出、排尿排便异常，按POP-Q分期法分度，危险因素涉及年龄、生育因素、生活方式、病史，治疗原则含非手术的盆底肌肉锻炼、子宫托及手术治疗，特殊人群中老年女性需合理应用激素补充治疗等，年轻未育女性要考虑生育需求选合适治疗方式，孕期女性要避免过重体力劳动并及时咨询医生监测。
一、定义
子宫脱垂是指子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口以外的病理状态。
二、病因
1.妊娠分娩损伤：为主要病因，尤其是难产、急产、多次分娩等情况，可导致盆腔筋膜、韧带和肌肉过度牵拉受损，削弱盆底支持力量。
2.长期腹压增加：慢性咳嗽、便秘、超重肥胖等使腹腔内压力持续增高，推动子宫向下移位。
3.盆底组织发育不良或退行性变：部分年轻女性因盆底组织先天发育异常发病；绝经后女性因雌激素水平下降，盆底组织萎缩退化，易发生子宫脱垂。
三、临床表现
1.腰骶部酸痛或下坠感：站立过久或劳累后明显，卧床休息可缓解。
2.肿物自阴道脱出：初发时腹压增加时脱出，休息后可自行还纳，严重者脱出物不能还纳，长期摩擦可出现宫颈溃疡、出血。
3.排尿、排便异常：可伴尿失禁、排尿困难、便秘等。
四、分度（POP-Q分期法）
1.0度：无脱垂，宫颈外口位于坐骨棘水平及以上。
2.Ⅰ度：轻型为宫颈外口距处女膜缘<4cm，未达处女膜缘；重型为宫颈已达处女膜缘，阴道口可见宫颈。
3.Ⅱ度：轻型为宫颈脱出阴道口，宫体仍在阴道内；重型为宫颈及部分宫体脱出阴道口。
4.Ⅲ度：宫颈及宫体全部脱出阴道口外。
五、危险因素
1.年龄：绝经后女性雌激素水平降低，盆底组织支持结构退变，子宫脱垂风险增加。
2.生育因素：多产、难产等增加盆底损伤风险。
3.生活方式：长期重体力劳动、慢性咳嗽等增加腹压的生活方式易诱发子宫脱垂。
4.病史：有盆腔手术史、盆底组织疾病史等者子宫脱垂风险升高。
六、治疗原则
1.非手术治疗
盆底肌肉锻炼：如凯格尔运动，通过增强盆底肌肉力量支撑子宫，适用于轻度子宫脱垂患者。
子宫托：适用于不同程度脱垂者，可支撑子宫和阴道壁。
2.手术治疗：重度子宫脱垂或非手术治疗无效者需手术，手术方式根据患者年龄、生育要求等综合选择，如曼氏手术、子宫全切及阴道修补术等。
七、特殊人群提示
老年女性：需合理应用绝经后激素补充治疗，同时管理慢性疾病（如咳嗽、便秘）以降低腹压，注意定期监测盆底健康。
年轻未育女性：治疗时充分考虑生育需求，选择对生育影响较小的治疗方式。
孕期女性：避免过重体力劳动，预防子宫脱垂发生，孕期发现相关问题需及时咨询医生监测指导。
