腹型紫癜是血管变态反应性疾病由感染、食物、药物等致敏物质致毛细血管脆性及通透性增加累及肠道引发，儿童因免疫不完善易受感染诱发，临床表现除腹痛外常伴下肢及臀部对称分批出现的皮肤紫癜等，实验室检查白细胞等有相应情况，治疗需避致敏原用抗过敏药等；肠痉挛多与饮食等因素相关，表现为脐周突然发作可自行缓解的阵发性腹痛无皮肤紫癜，实验室检查多无特异性异常，治疗主要采取去除诱因等非药物干预。
一、病因差异
1.腹型紫癜：是血管变态反应性疾病，机体对感染、食物（如鱼虾、蛋类等）、药物（如抗生素等）等致敏物质产生变态反应，致毛细血管脆性及通透性增加，血液渗出累及肠道引发症状。儿童因免疫系统发育不完善等因素，更易受感染等因素诱发。
2.肠痉挛：多与饮食因素相关，如儿童进食大量生冷食物、暴饮暴食，或因局部受凉、胃肠道积气、肠道寄生虫蠕动刺激等引起，不同年龄儿童因饮食及生活环境差异，发病诱因有别，低龄儿童可能因喂养不当等导致肠痉挛。
二、临床表现区别
1.症状表现
腹型紫癜：除腹痛外常伴皮肤紫癜，紫癜多见于下肢及臀部，对称分布、分批出现，颜色从粉红色渐变为紫红色、黄褐色等；腹痛为脐周或下腹部阵发性绞痛，程度不一，可伴恶心、呕吐、便血等，儿童患者腹痛时可能哭闹不安，且皮肤紫癜是重要鉴别点。
肠痉挛：主要为突然发作的阵发性腹痛，部位以脐周为主，程度轻重不等，可自行缓解，缓解后儿童一般情况良好，无皮肤紫癜等表现，儿童因不能准确表述病情，多表现为突发的哭闹不安，腹部体征相对不典型但能自行缓解。
三、辅助检查差异
1.实验室检查
腹型紫癜：白细胞计数可正常或增高，嗜酸性粒细胞增多，血小板计数及出血、凝血时间正常，部分患者毛细血管脆性试验阳性，粪便隐血试验可能呈阳性，不同年龄患者因机体差异，实验室指标可有一定波动，但皮肤紫癜等临床特征结合实验室结果可辅助诊断。
肠痉挛：实验室检查多无特异性异常，儿童患者因肠道无器质性病变，各项实验室指标一般无明显异常改变。
2.影像学检查
腹型紫癜：腹部超声等检查多无特异性肠道改变，但结合临床症状及皮肤表现综合判断；儿童患者因腹部超声操作相对方便，可作为初步筛查手段。
肠痉挛：腹部超声等检查可发现肠道痉挛表现，肠道无器质性病变证据，儿童患者通过超声检查可直观看到肠道痉挛情况，有助于明确诊断。
四、治疗要点
1.腹型紫癜：需避免接触致敏原，可使用抗过敏药物等治疗，儿童患者因年龄小，需密切监测病情，警惕消化道出血等严重并发症，治疗过程中要考虑儿童肝肾功能等发育特点，选择相对安全的治疗方式。
2.肠痉挛：主要采取去除诱因，如调整儿童饮食、局部保暖等非药物干预措施，一般可自行缓解，儿童患者需注意调整饮食结构，避免进食生冷、刺激性食物，家长可通过局部热敷等方式缓解儿童腹痛症状，遵循儿科安全护理原则，避免不恰当的处理方式。
