心肌缺血是心脏血液供应不能满足代谢需求致能量代谢异常的病理状态核心机制为冠状动脉狭窄或阻塞，常见病因是冠状动脉粥样硬化，其他因素有痉挛、栓塞、贫血等，典型症状为胸痛等可放射及伴随表现，老年人症状不典型易忽视，女性绝经后风险增加且有非典型症状，高危人群是有相关病史、吸烟肥胖缺乏运动及家族史者，生活方式中高脂饮食等增加风险，预防管理包括生活方式调整、基础疾病控制及特殊人群注意事项。
一、心肌缺血的定义
心肌缺血是指心脏的血液供应不能满足心肌代谢需求，导致心肌能量代谢异常，无法维持心脏正常功能的病理状态。其核心机制是冠状动脉（为心肌提供血液的血管）出现狭窄或阻塞，使得心肌供血减少。
二、发病的主要原因
（一）冠状动脉粥样硬化
这是最常见的病因，动脉壁上逐渐形成脂质斑块，导致血管腔狭窄，血流受阻，进而影响心肌供血。例如，长期高脂饮食、吸烟等因素会促进动脉粥样硬化的发生发展。
（二）其他因素
如冠状动脉痉挛（血管突然收缩）、血管栓塞（血栓等阻塞血管）、贫血（血液携氧能力下降）等，也可引发心肌缺血，但相对少见。
三、临床表现
（一）典型症状
多数患者会出现胸痛，疼痛多位于胸骨后或心前区，可放射至左肩、左臂内侧等部位，呈压榨性、闷痛或紧缩感，一般持续3~5分钟，休息或含服硝酸甘油等可缓解。部分患者还可能伴有胸闷、心悸、气短等表现。
（二）不同人群表现差异
老年人：因血管弹性下降、基础疾病（如高血压、糖尿病）发生率高，心肌缺血症状可能不典型，易被忽视，需密切关注无症状性心肌缺血情况。
女性：绝经后雌激素水平下降，心肌缺血风险增加，症状可能与男性有差异，如表现为上腹部不适等非典型症状。
四、高危人群及相关因素
（一）高危人群
有高血压、糖尿病、高脂血症病史者，长期吸烟、肥胖、缺乏运动的人群，以及有家族心血管疾病史的人群属于心肌缺血高危人群。
（二）生活方式影响
长期高脂饮食会导致血脂升高，促进动脉粥样硬化；吸烟会损伤血管内皮，诱发血管痉挛；缺乏运动易导致体重增加，加重心脏负担，这些均增加心肌缺血发生风险。
五、预防与管理要点
（一）生活方式调整
保持健康饮食，减少高脂、高糖、高盐食物摄入；戒烟限酒；适度运动，如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动（如快走、慢跑等）；维持健康体重，BMI建议控制在18.5~23.9kg/m2。
（二）基础疾病控制
高血压患者需将血压控制在140/90mmHg以下（合并糖尿病或肾病时需更低）；糖尿病患者要严格控制血糖，使糖化血红蛋白控制在7%以下；高脂血症患者需通过饮食或药物将血脂（如低密度脂蛋白胆固醇）控制在目标范围内。
（三）特殊人群注意事项
老年人应定期体检，监测心血管相关指标；女性绝经后需关注自身心脏健康，定期进行心脏相关检查；有基础病史者需严格遵循医嘱，规律服药，定期复诊，及时调整治疗方案。
