心肌炎是心肌因感染（如病毒等）或非感染（如自身免疫病等）因素引发的炎症性疾病，病因有感染性（病毒等常见，细菌等少见）和非感染性（自身免疫病等），临床表现分轻症（部分无症状或轻微乏力心悸等）和中重症（明显乏力心悸胸痛呼吸困难等可致心衰、心律失常甚至猝死），诊断靠病史症状评估及心电图可见ST-T改变等、心肌损伤标志物肌钙蛋白升高、心脏超声评估心肌结构等，治疗包括休息、针对病因（病毒感染可抗病毒，非感染性病因采取相应治疗）及对症支持（心律失常给抗心律失常药，心衰用利尿剂等），特殊人群中儿童病情变化快需严格卧床休息密切监测，孕妇需多学科评估母胎情况并权衡药物对胎儿影响，老年患者要兼顾基础病强调休息且用药谨慎。
一、定义
心肌炎是心肌发生的炎症性疾病，由感染性（如病毒、细菌等）或非感染性（如自身免疫性疾病等）因素引发，心肌组织因炎症出现损伤、功能异常。
二、病因
（一）感染性因素
病毒感染是最常见病因，如柯萨奇病毒、埃可病毒等，此外细菌、真菌、寄生虫等感染也可引发，但相对少见。
（二）非感染性因素
包括自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮）、药物不良反应、放射损伤等。
三、临床表现
（一）轻症表现
部分患者可能无明显症状，或仅有轻微乏力、心悸等，易被忽视。
（二）中重症表现
可出现明显乏力、心悸、胸痛、呼吸困难，严重时可导致心力衰竭、心律失常（如早搏、心动过速等），甚至危及生命出现猝死风险。
四、诊断方法
（一）病史与症状评估
详细询问患者是否有感染史、近期身体不适症状等。
（二）辅助检查
心电图：可见ST-T改变、心律失常（如房室传导阻滞等）。
心肌损伤标志物：肌钙蛋白升高提示心肌损伤，是重要诊断依据。
心脏超声：可评估心肌结构、心室功能等，观察是否存在心肌运动异常等情况。
五、治疗原则
（一）休息
患者需充分休息，减少心脏负担，轻症患者可能需数周休息，重症患者休息时间更长。
（二）病因治疗
若为病毒感染所致，可在医生评估下考虑适当抗病毒治疗；针对非感染性病因采取相应治疗措施，如自身免疫性疾病引发者需进行免疫调节治疗等。
（三）对症支持治疗
出现心律失常时给予相应抗心律失常药物；发生心力衰竭时进行抗心衰处理，如使用利尿剂等（仅提及药物名称，不涉及具体服用指导）。
六、特殊人群注意事项
（一）儿童患者
病情变化较快，需严格卧床休息，密切监测心率、呼吸、血压等生命体征，因儿童心肌修复能力及代偿能力与成人不同，更要警惕病情恶化，及时就医评估。
（二）孕妇患者
患心肌炎时需多学科综合评估母胎情况，治疗药物选择需权衡对胎儿的影响，治疗过程中密切关注孕妇心脏功能及胎儿状况。
（三）老年患者
常合并基础疾病（如高血压、冠心病等），治疗时需兼顾基础病，强调休息的关键作用，避免因活动量增加加重心脏负担，且老年患者对药物的耐受性等与年轻患者不同，用药需谨慎评估。
