青光眼是一组以视神经萎缩和视野缺损为共同特征、病理性眼压增高为主要危险因素的眼病。眼压正常范围10-21mmHg,房水生成过多或排出受阻致眼压超视神经耐受限度会受损引发青光眼。分为原发性(闭角型与开角型)、继发性、先天性。不及时治会致失明且不可逆。高危人群有青光眼家族史、高度近视、糖尿病、眼部外伤者,需定期检查、保持良好习惯、控基础病预防。
青光眼是一组以视神经萎缩和视野缺损为共同特征的眼病,病理性眼压增高是其主要的危险因素。
一、眼压相关
眼压是眼球内容物对眼球壁施加的均衡压力,正常眼压范围一般在10~21mmHg之间。当各种原因导致房水生成过多、房水排出受阻时,眼压会升高,超过了视神经所能耐受的限度,就会导致视神经受损,进而引发青光眼。例如,房水由睫状体产生,然后进入后房,经过瞳孔进入前房,再通过前房角的小梁网等结构排出眼外。如果前房角狭窄或关闭,房水排出受阻,眼压就会升高。
二、分类及特点
1.原发性青光眼
原发性闭角型青光眼:多与眼球解剖结构异常有关,如眼前段较窄,前房浅,房角窄等。在一些诱因下,如情绪激动、长时间在暗环境中停留等,可导致房角突然关闭,眼压急剧升高。急性发作时患者可出现眼痛、头痛、视力急剧下降、虹视(看灯光有彩虹样光环)等症状;慢性期症状相对不典型,可能仅有轻度眼胀、视物模糊等。
原发性开角型青光眼:房角始终是开放的,但房水排出通道的功能异常,导致眼压升高。早期一般没有明显症状,不易被发现,随着病情进展,视野逐渐缺损,晚期可导致失明。多发生在40岁以上人群,常为双侧发病,但双眼病情可能不一致。
2.继发性青光眼:由其他眼部疾病或全身疾病等引起,如虹膜睫状体炎、外伤、糖尿病等。例如,虹膜睫状体炎会引起房水蛋白等成分增加,影响房水排出,导致眼压升高;眼外伤可能使房角结构受损,引发青光眼。
3.先天性青光眼:与胚胎发育异常有关,胎儿在发育过程中前房角发育异常,导致房水排出受阻。婴幼儿型先天性青光眼患儿可出现畏光、流泪、眼睑痉挛等症状,眼球可能较正常增大;青少年型先天性青光眼临床表现与原发性开角型青光眼类似,但发病年龄在3岁以后。
三、危害
青光眼如果不能得到及时有效的治疗,会导致视神经逐渐萎缩,视野不断缺损,最终可能导致失明。而且这种视力损伤是不可逆的,一旦失明,很难恢复。例如,视野缺损会使患者的活动范围受限,影响日常生活和工作,严重降低生活质量。
四、高危人群及预防
高危人群:有青光眼家族史的人、近视度数较高的人(尤其是高度近视,近视度数>600度)、糖尿病患者、眼部曾受过外伤的人等。
预防措施:定期进行眼部检查,特别是眼压测量和眼底检查,以便早期发现青光眼;保持良好的生活习惯,避免长时间在暗环境中停留,不要一次性大量饮水等;对于有青光眼家族史的人,更要定期监测眼压等指标;积极控制基础疾病,如糖尿病患者要严格控制血糖,以降低青光眼的发生风险。