心肌缺血有典型症状如心绞痛、心肌梗死相关症状，还有不典型症状如无症状性心肌缺血、呼吸困难乏力等；其原因主要有冠状动脉粥样硬化（最主要，与年龄、生活方式等有关）、冠状动脉痉挛（由吸烟酗酒等诱发）及血液黏稠度增高、心脏负荷过重等其他因素
一、心肌缺血的症状
1.典型症状
心绞痛：最为常见，多表现为胸前区压榨性、闷痛或紧缩感，可放射至心前区、左肩部、左臂内侧、颈部、下颌等部位，一般持续3-5分钟，休息或含服硝酸酯类药物可缓解。例如，一些有冠心病基础的患者，在劳累、情绪激动等情况下容易发作心绞痛。对于不同年龄人群，症状表现可能有细微差异，如老年患者可能症状不典型，仅表现为胸闷、气短等；女性患者心绞痛症状有时可能与男性不同，可能更易出现不典型部位疼痛，如上腹部不适等。
心肌梗死相关症状：部分患者可出现剧烈而持久的胸痛，疼痛程度更重，持续时间更长，可达数十分钟甚至数小时，休息或含服硝酸酯类药物不能缓解，同时可伴有大汗淋漓、烦躁不安、濒死感等，还可能出现恶心、呕吐等胃肠道症状。
2.不典型症状
无症状性心肌缺血：部分患者可能没有明显的胸痛等典型症状，但通过心电图等检查可发现心肌缺血的表现，常见于糖尿病患者等，由于神经病变可能掩盖了疼痛的感觉，这类患者发生严重心血管事件的风险并不低。
其他表现：一些患者可能表现为呼吸困难、乏力等，尤其是在活动后加重。对于老年患者，由于身体机能下降，可能以心力衰竭等为首发表现，出现呼吸困难、水肿等症状。
二、心肌缺血的原因
1.冠状动脉粥样硬化
这是最主要的原因。冠状动脉内膜下有脂质沉积，逐渐形成粥样斑块，使冠状动脉管腔狭窄，血流受阻，导致心肌供血不足。随着年龄增长，这种情况更为常见，一般40岁以上人群动脉粥样硬化的发生率逐渐增加。男性和女性在不同年龄段动脉粥样硬化的进展有所不同，男性在40岁以后动脉粥样硬化的发生发展相对较快，女性在绝经前由于雌激素的保护作用，发病率低于男性，但绝经后发病率迅速上升。长期不良生活方式如高脂饮食、缺乏运动等会加速冠状动脉粥样硬化的进程，高脂饮食会导致血液中胆固醇等脂质成分升高，易沉积在血管壁上形成斑块。
2.冠状动脉痉挛
冠状动脉发生痉挛时，会引起血管收缩，管腔突然狭窄，导致心肌缺血。某些因素可诱发冠状动脉痉挛，如大量吸烟、酗酒、过度劳累、情绪剧烈波动等。对于有冠状动脉基础病变的患者，如本身存在轻度粥样硬化的患者，更容易发生冠状动脉痉挛而引发心肌缺血。
3.其他因素
血液黏稠度增高：如患有高脂血症、脱水等情况时，血液黏稠度增加，血流速度减慢，也会影响心肌的血液供应。例如，严重脱水的患者，由于血容量减少，血液黏稠，容易导致心肌缺血。
心脏负荷过重：高血压患者如果血压控制不佳，心脏后负荷增加，心肌耗氧量增多，而冠状动脉供血相对不足，可引发心肌缺血；贫血患者由于血红蛋白含量减少，携氧能力下降，心脏需要加倍工作来满足机体的氧需求，也可能导致心肌缺血。
