心衰症状表现包括劳力性呼吸困难（活动时出现休息可缓）、夜间阵发性呼吸困难（入睡憋醒被迫坐起，重者心源性哮喘）、端坐呼吸（重病者被迫端坐半卧减呼吸困难），乏力因心排血量降低致组织灌注不足使患者疲倦等，液体潴留相关表现有右心衰致体循环淤血的水肿（从低垂部位始对称凹陷性渐蔓延全身）、胃肠道淤血致腹胀纳差恶心呕吐等；体征表现有左心衰肺部湿性啰音（随病情加重范围扩大）、心脏扩大及心音减弱心率加快，奔马律（舒张期额外心音提示心室负荷重心肌功能减），右心衰时颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性、肝大压痛晚期心源性肝硬化，外周严重水肿可伴胸腔腹腔积液等。
一、症状表现
（一）呼吸困难
1.劳力性呼吸困难：是左心衰竭最早出现的症状，因运动使回心血量增加，左心房压力升高，加重肺淤血。表现为活动时出现呼吸困难，休息后可缓解。例如，患者日常活动如快走、爬楼梯等可诱发气短，停止活动后逐渐恢复。
2.夜间阵发性呼吸困难：患者入睡后突然因憋气而惊醒，被迫坐起，呼吸深快。重者可有哮鸣音，称为“心源性哮喘”。其发生机制与睡眠时迷走神经张力增加、小支气管收缩，平卧时回心血量增加使肺淤血加重有关。
3.端坐呼吸：病情较重的患者常被迫采取端坐位或半卧位以减轻呼吸困难，这是心衰患者严重肺淤血的表现，由于端坐时下肢血液回流减少，肺淤血减轻，且膈肌下移使胸腔容积增大，利于呼吸。
（二）乏力
由于心排血量降低，组织灌注不足，骨骼肌供血供氧减少，患者常感到疲倦、乏力、运动耐力下降。这是心衰常见的全身症状，在不同年龄人群中均可出现，老年人可能表现为活动能力明显下降，儿童则可能表现为生长发育迟缓、活动耐量降低等。
（三）液体潴留相关表现
1.水肿：右心衰竭时体循环淤血，导致水肿。水肿常从低垂部位开始，呈对称性、凹陷性，如足部、踝部，逐渐向上蔓延至下肢、腰骶部，严重时可累及全身。老年人因血管弹性差、肾功能减退等因素，水肿可能更易发生且消退较慢；儿童心衰时水肿表现可能因年龄而异，婴幼儿可能表现为眼睑、颜面水肿等。
2.胃肠道淤血：可引起腹胀、纳差、恶心、呕吐等症状，这是由于胃肠道淤血导致消化功能减退，老年人本身消化功能随年龄增长有所下降，更易受影响；儿童则可能影响营养摄入，进而影响生长发育。
二、体征表现
（一）肺部体征
左心衰竭患者肺部可闻及湿性啰音，随着病情加重，啰音可从局限于肺底部直至全肺。急性左心衰时可出现大量湿性啰音并伴哮鸣音。
（二）心脏体征
1.心脏扩大：通过心脏听诊或影像学检查可发现心脏扩大，查体可闻及心音减弱，心率加快等。
2.奔马律：是心衰的重要体征之一，为舒张期额外心音，与心室快速充盈有关，分为S奔马律和S奔马律，提示心室舒张期负荷过重，心肌功能减退。
（三）外周体征
右心衰竭时可出现颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性（压迫肝脏时颈静脉怒张更明显），肝大且有压痛，晚期可出现心源性肝硬化；外周水肿除上述部位外，严重时还可出现胸腔积液、腹腔积液等。
