甲状腺结节恶性病变有局部和全身症状，局部症状包括结节质地硬、与周围组织粘连活动度差，短期内迅速增大，部分患者有颈部疼痛；全身症状有侵犯喉返神经致声音嘶哑，侵犯或压迫食管致吞咽困难，易发生颈部淋巴结转移致颈部淋巴结肿大，不同人群表现有差异且受生活方式等因素影响。
一、局部症状
1.结节本身的表现
结节质地与活动度：恶性甲状腺结节通常质地较硬，与周围组织粘连，活动度差。这是因为肿瘤细胞浸润周围组织，导致结节固定。例如，在超声检查中可发现恶性结节边界不清，与甲状腺包膜及周围组织分界不清晰，移动时受限。从年龄角度看，儿童时期的甲状腺结节恶性概率相对较高，若儿童发现甲状腺结节质地硬且活动度差，需高度警惕恶性可能；对于老年人群，也应关注结节的质地和活动度变化，因为随着年龄增长，身体机能下降，甲状腺疾病的表现可能不典型，但恶性病变仍需重视。
结节大小变化：短期内结节可能迅速增大。这是由于恶性肿瘤细胞增殖速度快，会使结节体积在较短时间内明显增加。生活方式方面，长期接触辐射、碘摄入异常等可能增加甲状腺结节恶变风险，若本身有这些不良生活方式的人群发现甲状腺结节短期内迅速增大，更要考虑恶性病变的可能。
2.颈部相关表现
颈部疼痛：部分患者可能出现颈部疼痛，疼痛程度不一，可为隐痛、胀痛或刺痛。这是因为肿瘤侵犯周围组织或神经，刺激神经末梢引起疼痛。从性别角度看，女性甲状腺疾病的发生率相对较高，但在恶性病变的疼痛表现上无明显性别差异；对于有甲状腺疾病病史的人群，若原有的结节出现疼痛加剧且性质改变，要警惕恶变。
二、全身症状
1.声音嘶哑
恶性甲状腺结节若侵犯喉返神经，可导致声音嘶哑。喉返神经支配声带的运动，肿瘤侵犯或压迫喉返神经后，会影响声带的正常运动，从而出现声音嘶哑的症状。年龄较小的患者出现声音嘶哑合并甲状腺结节时，由于儿童的喉返神经相对脆弱，恶性病变的可能性更需重视；对于有长期吸烟等不良生活方式的人群，出现声音嘶哑伴甲状腺结节，也要考虑恶性病变累及喉返神经的可能。
2.吞咽困难
当恶性甲状腺结节较大，侵犯或压迫食管时，患者可出现吞咽困难的症状。这是因为食管受到肿瘤的挤压或侵犯，导致食管的正常蠕动和通过功能受阻。不同年龄人群吞咽困难的表现可能有所不同，儿童可能表现为进食时哽噎感，而老年人群可能因基础疾病较多，吞咽困难可能被其他症状掩盖，需仔细鉴别；有食管疾病病史的人群出现甲状腺结节伴吞咽困难，要考虑甲状腺恶性病变转移累及食管的可能。
3.颈部淋巴结肿大
甲状腺恶性结节容易发生颈部淋巴结转移，表现为颈部淋巴结肿大。肿大的淋巴结质地硬，可多个融合，活动度差。在生活方式方面，长期处于污染环境、接触化学有害物质等可能增加甲状腺结节恶变及淋巴结转移的风险；对于有甲状腺结节且发现颈部淋巴结肿大的人群，无论年龄、性别，都要进一步检查以明确是否为恶性病变转移所致。例如，青年人群若发现甲状腺结节同时颈部淋巴结肿大，应及时进行相关检查排除恶性可能。
