牙龈出血有局部因素如菌斑牙石致牙龈炎、牙龈炎发展成的牙周炎、食物嵌塞等引起的牙龈乳头炎、不合适修复体刺激，全身因素有血液系统疾病致凝血异常、孕期及糖尿病等内分泌紊乱、长期服抗凝药等药物影响，儿童牙龈出血可能与刷牙不当等有关需防全身病，孕期女性因激素变化要注重口腔卫生，老年人伴全身及口腔病需定期检查控制全身病和口腔清洁。
一、局部因素导致的牙龈出血
1.牙龈炎：菌斑、牙石等局部刺激物长期堆积在牙面，会引发牙龈的炎症反应，使牙龈组织变得红肿脆弱，刷牙或咬硬物时易出现出血情况，这是最常见的引起牙龈出血的局部原因，菌斑是一种细菌性生物膜，不断堆积会持续刺激牙龈。
2.牙周炎：由牙龈炎进一步发展而来，除了存在牙龈的炎症外，还伴有牙周袋形成、牙槽骨吸收等病理改变，病情相对牙龈炎更严重，牙龈出血症状往往更为明显，且可能伴随牙齿松动等问题，牙周袋内的细菌感染会加重对牙龈组织的破坏。
3.牙龈乳头炎：多因局部机械刺激（如食物嵌塞）或化学刺激（如不恰当使用牙签）引起牙龈乳头的炎症，表现为牙龈乳头的红肿、疼痛及出血，局部的刺激物会直接作用于牙龈乳头部位，导致其炎症反应。
4.不良修复体：不合适的假牙、牙冠等修复体边缘不贴合，会持续刺激牙龈组织，引发牙龈的炎症和出血，修复体的边缘不密合处易堆积菌斑等刺激物。
二、全身因素导致的牙龈出血
1.血液系统疾病：如白血病患者，由于异常白细胞增殖，会影响正常的凝血功能，导致牙龈自发性出血；血小板减少性紫癜患者体内血小板数量减少或功能异常，凝血功能受影响，也易出现牙龈出血症状，血液系统疾病会从根本上干扰人体的凝血机制。
2.内分泌紊乱：孕期女性体内激素水平发生变化，牙龈组织对局部刺激的反应性增强，易出现牙龈红肿、出血；糖尿病患者血糖控制不佳时，机体抵抗力下降，口腔内易发生感染，从而引发牙龈炎症导致出血，激素变化和血糖异常都会影响牙龈组织的状态。
3.药物影响：长期服用抗凝血药物（如华法林等）的患者，凝血功能受到抑制，可能出现牙龈出血的情况，药物改变了机体的凝血相关生理过程。
三、不同人群牙龈出血的特点及注意事项
1.儿童：儿童牙龈出血可能与刷牙方法不正确（如用力过猛）、口腔内存在局部刺激物（如未清理干净的食物残渣、少量牙石等）有关，家长需帮助儿童掌握正确的刷牙方法，保持口腔清洁，若儿童牙龈出血频繁且伴有其他症状（如发热、面色苍白等），需警惕血液系统疾病等全身性问题。
2.孕期女性：孕期由于激素变化易出现牙龈出血，应注重口腔卫生，轻柔刷牙，定期进行口腔检查，及时处理口腔局部刺激因素，因为孕期用药需谨慎，所以更要通过良好的口腔护理来预防和减轻牙龈出血。
3.老年人：老年人常伴有全身疾病（如糖尿病、高血压等）和不同程度的口腔问题（如牙周炎、牙列缺损等），全身疾病会影响口腔局部的健康状态，而口腔局部问题又会加重全身疾病的影响，所以老年人要定期进行口腔检查和全身健康评估，积极控制全身疾病，同时做好口腔清洁和局部刺激物的处理。
