心包积液有常见症状和体征表现。常见症状包括呼吸困难（因积液压迫肺等致通气功能受影响，不同年龄表现有别）、胸痛（性质尖锐，与呼吸运动相关，不同性别表现差异不显著）、咳嗽（多为干咳，受体位及生活方式影响）；体征表现有心包摩擦音（早期可闻，积液多可消失，不同年龄出现情况不同）、心脏浊音界扩大（因积液致心脏被围，不同年龄影响有差异）、心音低钝遥远（各年龄均为典型体征，儿童因胸廓薄更易察觉）、脉压差减小及体循环淤血表现（因限制心脏舒张功能致回心血量等变化，不同人群表现有别）。
一、常见症状
1.呼吸困难
是心包积液较为突出的症状，主要是由于心包积液增多，压迫肺脏、气管等，影响肺的通气功能。患者可表现为呼吸浅快，严重时端坐呼吸，身体前倾，以缓解呼吸困难症状。在不同年龄人群中，儿童可能表现为呼吸频率增快，婴儿可能出现鼻翼扇动等表现；对于老年人，可能同时合并心功能不全等情况，呼吸困难会更加明显，活动耐力明显下降。
2.胸痛
部分患者会出现胸痛症状，疼痛性质可呈尖锐性，与呼吸运动相关，咳嗽、深呼吸或身体前倾时胸痛可加重，平卧时可加剧，这是因为心包膜受到刺激。不同性别患者胸痛表现差异可能不显著，但女性在月经周期等特殊生理时期，身体整体状况的变化可能会对胸痛的感知和描述略有不同。
3.咳嗽
多为干咳，是由于心包积液刺激气管、支气管等引起。长期存在心包积液的患者，可能会反复出现咳嗽症状，尤其在体位改变时可能更为明显。生活方式方面，长期吸烟的患者可能因烟草对呼吸道的刺激，使咳嗽症状相对更明显，且不利于病情恢复。
二、体征表现
1.心包摩擦音
在心包炎早期，心包脏层和壁层摩擦时可听到心包摩擦音，呈抓刮样粗糙音，多位于心前区，以胸骨左缘第3、4肋间最为明显，坐位前倾时更易听到。这是心包炎症的一个重要体征，但当心包积液量较多时，心包摩擦音可能会消失。不同年龄人群中，儿童出现心包摩擦音的情况相对较少，若出现提示心包炎症处于早期阶段。
2.心脏浊音界扩大
由于心包积液积聚，心脏被液体包围，心浊音界向两侧扩大，且相对浊音界与绝对浊音界几乎相同。通过心脏叩诊可以发现这种体征变化，在老年人中，可能本身存在心脏结构和功能的退变，心包积液对心脏浊音界的影响可能与年轻人有所不同，但本质都是由于心包积液导致心脏周围被液体填充。
3.心音低钝遥远
听诊时心音遥远，这是因为心包积液起到了缓冲作用，使心音传导受到影响。无论是儿童还是成人，心音低钝遥远都是心包积液较典型的体征表现，儿童由于胸廓相对较薄，可能心音低钝遥远的体征相对更容易被察觉。
4.脉压差减小
可出现颈静脉怒张、肝大、下肢水肿等体循环淤血的表现，这是因为心包积液限制了心脏的舒张功能，导致回心血量减少，心输出量降低，从而引起外周循环的变化。老年人本身可能存在血管弹性减退等情况，脉压差减小的同时可能更容易出现血压偏低等情况；女性在妊娠期等特殊时期，循环系统发生变化，若合并心包积液，脉压差减小的表现可能会受到一定影响，但本质机制是相同的。
