眼底出血有多种常见原因，包括视网膜血管性疾病如糖尿病性视网膜病变（糖尿病患者长期高血糖损伤视网膜血管致出血，病程长风险高）、视网膜静脉阻塞（与血液高凝等有关，中老年人相对多见）；老年性黄斑变性（50岁以上老人多见，年龄越大风险越高）；外伤性因素（眼部受外伤致血管破裂出血，儿童青少年等易发生）；其他全身性疾病如高血压（长期高血压致视网膜动脉硬化，血压控制不佳易出血）、血液病（影响凝血功能致眼底出血，与基础病情控制有关）。
1.视网膜血管性疾病
糖尿病性视网膜病变：糖尿病患者长期高血糖状态会损伤视网膜血管，导致血管通透性增加、闭塞等。研究表明，病程较长的糖尿病患者中，相当比例会出现眼底出血，这是因为高血糖引起眼底视网膜毛细血管基底膜增厚，周细胞减少，进而影响视网膜的血液供应和代谢，使得血管容易破裂出血。在年龄方面，任何年龄段的糖尿病患者都可能发生，但病程较长的患者风险更高；性别上无明显差异；生活方式上，长期高糖饮食、缺乏运动等会加重病情；有糖尿病病史是重要的危险因素。
视网膜静脉阻塞：包括视网膜中央静脉阻塞和视网膜分支静脉阻塞。病因较为复杂，可能与血液高凝状态、血管壁病变等有关。血液黏稠度增加、血压波动等因素都可能诱发视网膜静脉阻塞，导致血管内压力升高，血管破裂出血。各年龄段均可发病，但中老年人相对多见；生活方式中，吸烟、酗酒等不良习惯可能增加患病风险；有高血压、高血脂等病史的人群更容易发生。
2.老年性黄斑变性：多见于50岁以上的老年人，是一种与年龄相关的黄斑区退行性病变。随着年龄增长，黄斑区的细胞和组织逐渐发生退变，脉络膜新生血管形成是其重要的病理改变之一，这些新生血管脆弱，容易破裂出血。年龄是重要的影响因素，年龄越大发病风险越高；性别上，女性相对男性可能有一定的发病差异；生活方式中，长期暴露于阳光下可能增加患病风险；有家族遗传史的人群发病风险也会升高。
3.外伤性因素：眼部受到外伤，如撞击、顿挫伤等，可直接导致眼底血管破裂出血。任何年龄段都可能因外伤引发，但儿童和青少年在户外活动较多时更容易发生外伤性眼底出血；男性由于从事一些体力劳动或户外活动相对较多，外伤风险可能略高；生活中不注意眼部防护是重要诱因；有明确眼部外伤病史是直接原因。
4.其他全身性疾病
高血压：长期高血压会使眼底视网膜动脉发生硬化，血管壁弹性减退，血压波动时容易导致血管破裂出血。高血压患者中，眼底出血的发生率与血压控制情况密切相关，血压控制不佳的患者更容易出现眼底出血；各年龄段高血压患者均有发病可能，年龄越大、病程越长风险越高；性别差异不明显；生活方式中，高盐饮食、精神紧张等会加重血压波动，增加眼底出血风险；有高血压病史是关键因素。
血液病：如白血病、血小板减少性紫癜等。血液病会影响血液的凝血功能，导致凝血机制异常，从而容易出现眼底出血。不同血液病有其各自的发病年龄特点，例如白血病多见于儿童和青少年，血小板减少性紫癜各年龄段均可发病；性别差异不突出；生活方式对血液病导致的眼底出血影响相对较小，主要与基础血液病的病情控制有关；有血液病病史是根本原因。
