牙龈肿痛的原因包括口腔局部因素和全身性因素。口腔局部因素有龋齿发展到接近牙髓易引发牙龈肿痛、牙周炎因牙菌斑堆积致牙龈慢性炎症、智齿萌出不全或阻生引起智齿冠周炎致牙龈肿痛；全身性因素有内分泌紊乱在特殊时期诱发牙龈炎症、血液系统疾病如白血病和血小板减少性紫癜导致牙龈肿胀出血疼痛、营养不良缺乏维生素C易致牙龈脆弱出血肿胀、其他系统性疾病如糖尿病和慢性肝病也会引发牙龈肿痛。
一、口腔局部因素
1.龋齿（蛀牙）：当龋齿发展到较深的程度，接近牙髓时，就容易引发牙龈肿痛。细菌会通过龋洞感染牙髓周围组织，导致牙龈出现炎症反应。例如，长期不注意口腔卫生，食物残渣堆积在龋洞内，细菌大量繁殖，不断侵蚀牙齿硬组织，进而波及牙龈。儿童由于喜欢吃甜食且口腔清洁相对不彻底，患龋齿后牙龈肿痛的情况较为常见；成年人如果口腔卫生维护不佳，也可能出现此类问题。
2.牙周炎：这是一种由牙菌斑生物膜引起的牙周组织的慢性感染性疾病。牙菌斑不断堆积在牙齿表面和牙龈边缘，会引发牙龈的慢性炎症，出现牙龈红肿、出血、疼痛等症状。牙周炎的发生与口腔卫生状况密切相关，长期吸烟、患有糖尿病等全身性疾病的人群更容易患上牙周炎，从而经常出现牙龈肿痛。比如，糖尿病患者血糖控制不佳时，机体抵抗力下降，牙周组织更容易受到细菌侵害，导致牙龈炎症反复发作。
3.智齿冠周炎：智齿萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织会发生炎症，主要表现为牙龈肿痛，严重时可伴有张口受限、发热等症状。年轻人是智齿冠周炎的高发人群，由于智齿萌出时间较晚，口腔空间相对不足，智齿容易阻生，周围牙龈组织容易被食物残渣等刺激，引发炎症。女性在生理期时，机体抵抗力下降，智齿冠周炎也可能更容易发作。
二、全身性因素
1.内分泌紊乱：女性在生理期、妊娠期等特殊时期，体内激素水平会发生变化。例如，妊娠期女性体内雌激素水平升高，会使牙龈毛细血管扩张、通透性增加，容易诱发牙龈炎症，出现牙龈肿痛。青春期女性由于性激素水平波动较大，也可能出现牙龈对局部刺激的反应性增强，导致牙龈肿痛。
2.血液系统疾病：某些血液系统疾病会影响牙龈的健康，如白血病。白血病患者体内白细胞异常增生，抑制了正常的造血功能，同时机体抵抗力下降，容易发生口腔感染，表现为牙龈肿胀、出血、疼痛等。再如，血小板减少性紫癜患者，由于血小板数量减少，凝血功能出现障碍，牙龈容易自发性出血，进而引发炎症肿痛。这类疾病引起的牙龈肿痛往往较为严重，且可能伴有其他全身症状，如贫血、发热等。
3.营养不良：缺乏维生素C等营养素时，会影响牙龈的健康。维生素C是维护牙龈健康的重要营养素，缺乏时牙龈容易变得脆弱，容易出血、肿胀。长期挑食、偏食的人群，尤其是儿童，容易出现营养不良，从而增加牙龈肿痛的发生风险。例如，一些素食者如果不注意补充富含维生素C的食物，就可能因维生素C缺乏而引发牙龈问题。
4.其他系统性疾病：像糖尿病患者，由于血糖控制不佳，机体免疫力下降，口腔内的细菌更容易滋生，导致牙龈炎症反复发作，出现牙龈肿痛。此外，一些慢性肝病患者，肝脏功能受损会影响机体的代谢和免疫功能，也可能出现牙龈肿痛的情况。
