宫腔积液分为生理性和病理性，生理性宫腔积液因孕早期受精卵着床等生理性因素致少量积液，多可自行吸收，无明显不良影响；病理性宫腔积液包括先兆流产相关（与内分泌、胚胎染色体、年龄、生活方式、孕史等有关，伴阴道少量流血、下腹隐痛等）、子宫内膜炎相关（因卫生不佳等致炎症刺激，伴发热、下腹坠胀等）、子宫畸形相关（先天性发育异常致宫腔环境异常，部分无特殊表现，严重可影响妊娠）、其他病理性因素（宫腔粘连相关、滋养细胞疾病相关等）。
一、生理性宫腔积液
孕妇在早孕期时，部分是由于受精卵着床等生理性因素可能出现少量宫腔积液。一般积液量较少，多可自行吸收，对妊娠通常无明显不良影响。这是因为在正常的妊娠生理过程中，可能会有一些少量的液体在宫腔内积聚，属于机体自身的生理调整范畴，这种情况常见于孕早期，通常不伴有明显的腹痛、阴道流血等异常表现，超声检查可发现少量宫腔积液。
二、病理性宫腔积液
1.先兆流产相关
原因：当孕妇出现先兆流产时，可能会引发宫腔积液。先兆流产的原因较多，如孕妇自身内分泌失调，如孕激素水平不足等，会影响子宫的稳定性，导致子宫血管通透性增加，血液等成分渗出积聚在宫腔形成积液；另外，胚胎染色体异常也是常见原因，胚胎染色体异常会影响胚胎的正常发育，进而引起子宫的一系列反应，出现宫腔积液。在年龄方面，高龄孕妇发生胚胎染色体异常的概率相对较高，所以高龄孕妇更需密切关注宫腔积液情况。生活方式上，孕妇过度劳累、剧烈运动、精神过度紧张等也可能诱发先兆流产相关的宫腔积液。有过不良孕史的孕妇再次妊娠时出现宫腔积液的风险相对较高。
表现：常伴有阴道少量流血、下腹部隐痛等症状。通过超声检查可明确宫腔积液的量以及胚胎的发育情况等。
2.子宫内膜炎相关
原因：孕期如果孕妇发生子宫内膜炎，炎症刺激会导致子宫内膜充血、水肿，血管通透性增加，使得液体渗出积聚在宫腔形成积液。孕妇自身卫生状况不佳、有生殖道感染病史等都可能增加子宫内膜炎的发生风险。比如孕妇不注意外阴清洁，细菌等病原体容易上行感染子宫内膜引发炎症。
表现：除了宫腔积液外，可能伴有发热、下腹部坠胀感等症状，通过血常规等检查可发现炎症指标异常，超声检查可见宫腔积液及子宫内膜的异常改变。
3.子宫畸形相关
原因：如果孕妇存在子宫畸形，如纵隔子宫等，子宫的正常结构异常会影响宫腔内的环境，容易导致液体积聚形成宫腔积液。子宫畸形多是先天性发育异常导致，在胚胎发育时期形成，这种先天性因素使得子宫在妊娠过程中容易出现宫腔积液等异常情况。
表现：部分孕妇可能没有明显的特殊表现，仅通过超声等检查发现子宫畸形及宫腔积液情况，若子宫畸形严重可能会影响妊娠的正常进展，导致流产、早产等不良妊娠结局的风险增加。
4.其他病理性因素
宫腔粘连相关：既往有宫腔操作史等可能导致宫腔粘连，妊娠后宫腔粘连部位可能会影响宫腔内的液体平衡，出现宫腔积液。比如有过人工流产等宫腔操作的孕妇，术后发生宫腔粘连的风险较高，进而可能出现宫腔积液情况。
滋养细胞疾病相关：某些滋养细胞疾病也可能导致宫腔积液，虽然相对少见，但也是病理性宫腔积液的一个原因，如部分葡萄胎等情况，会出现宫腔内异常的液体积聚。
