心痛是宽泛表述涵盖胸部非特异性不适感可由非心脏因素引发，心绞痛是冠脉供血不足致心肌缺血的临床综合征有固定部位放射性质诱因及持续时间等典型表现，病因主要是冠脉粥样硬化，心痛可由多非心血管因素引起，心绞痛诊断借心电图等冠脉造影是金标准，心痛需排查非心血管疾病鉴别，老年人女性等特殊人群出现胸部不适有不同考量。
一、概念范畴差异
1.心痛：是一个较为宽泛的表述，泛指胸部出现的不适感，其涵盖的范畴不具特异性，可能由多种非心脏相关因素引发，比如神经功能紊乱时可出现类似心前区的异样感觉，但并非源于心肌缺血等心脏特定病理改变。
2.心绞痛：是因冠状动脉供血不足，心肌急剧、暂时缺血缺氧所导致的临床综合征，疼痛部位多在胸骨体上段或中段之后，可放射至心前区、左肩部等，疼痛性质常为压榨性、闷痛或紧缩感等，一般持续3-5分钟，多因劳累、情绪激动等因素诱发，有明确的心血管系统病理基础。
二、疼痛特点区别
1.心绞痛：疼痛有典型特征，部位相对固定，多在特定的胸骨体相关区域，放射部位有规律，疼痛性质具特定的压榨、闷痛等感觉，且发作有诱因及持续时间范围（3-5分钟），是由于心肌缺血缺氧引发的具有典型表现的胸部不适。
2.心痛：疼痛表现不具特异性，其持续时间、部位、放射情况等无固定模式，可能随时发生且持续时间不遵循心绞痛的典型时长，比如可能持续较长时间或时轻时重无规律，其引发因素也不局限于心血管相关诱因。
三、病因机制有别
1.心绞痛：主要病因是冠状动脉粥样硬化，导致血管狭窄或痉挛，使得心肌供血供氧失衡，是明确的心血管系统血管病变引发的心肌缺血相关症状。
2.心痛：可由多种非心血管因素引起，例如消化系统疾病（如胃食管反流病）可能放射至胸部产生类似心痛的感觉，神经官能症时神经功能紊乱也可导致胸部不适，但并非心肌缺血所致，病因涉及多个非心脏系统领域。
四、诊断鉴别要点
1.心绞痛：需借助心电图检查，发作时可出现ST段压低等改变，冠状动脉造影是诊断心绞痛的金标准，能明确冠状动脉狭窄等情况，通过专业的心血管检查手段来确诊。
2.心痛：诊断时需综合考虑多方面因素，要排查消化系统等非心血管系统疾病，比如进行胃镜检查排查胃食管反流病等，通过全面的检查排除其他系统疾病后，结合患者整体情况来鉴别是否为心绞痛等心脏问题。
五、特殊人群情况考量
1.老年人：随着年龄增长，冠状动脉粥样硬化风险增高，老年人出现胸部不适时更需警惕心绞痛可能，因其机体生理功能衰退，心血管系统病变更易引发类似症状，需密切关注胸部不适表现并及时就医评估。
2.女性：在更年期等特殊阶段，女性体内激素水平变化，心绞痛表现可能不典型，如疼痛程度较轻、部位不典型等，需医生更细致地评估，结合多种检查手段来判断是否为心绞痛。
3.有心血管疾病病史人群：这类人群出现胸部不适时，要优先考虑心绞痛复发可能，因其原有心血管病变基础，再次出现胸部不适需及时就医明确是否是冠状动脉供血再次出现问题。
4.生活方式不健康人群：长期吸烟、高脂饮食者，心血管疾病发生风险增加，出现胸部不适时要重视与心绞痛的关联，这类人群应关注自身健康生活方式的调整，降低心血管疾病相关胸部不适的发生风险。
