炎症微环境会干扰胚胎着床，影响胚胎发育相关因素包括细菌感染及免疫因素改变，还会破坏宫腔内环境，如损伤子宫内膜结构、增加宫腔粘连风险，进而影响怀孕及妊娠结局，如子宫内膜炎模型小鼠胚胎着床率低、子宫内膜炎患者胚胎染色体异常率可能升高、子宫内膜炎患者易出现宫腔粘连及相关不良妊娠结局等。
一、炎症微环境干扰胚胎着床
子宫内膜炎时，子宫内膜会出现炎症细胞浸润，如中性粒细胞、淋巴细胞等大量聚集。这些炎症细胞会释放多种细胞因子和炎性介质，例如肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）等。这些炎性介质会改变子宫内膜的微环境，使子宫内膜的容受性降低。正常情况下，子宫内膜在月经周期的特定时期会处于良好的容受状态，以便胚胎着床，但炎症微环境会破坏这种正常的容受性，影响胚胎与子宫内膜之间的相互作用，从而阻碍胚胎着床。例如，有研究通过动物实验发现，子宫内膜炎模型小鼠的胚胎着床率显著低于正常小鼠，其原因与炎症导致的子宫内膜微环境改变密切相关。
二、影响胚胎发育相关因素
1.细菌感染相关影响
子宫内膜炎常由细菌感染引起，如大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌等。细菌及其产生的毒素可能会影响胚胎的发育。细菌感染可通过多种途径干扰胚胎发育，一方面，细菌在子宫内膜局部繁殖，可能直接侵袭胚胎，影响胚胎细胞的正常分裂和分化；另一方面，细菌感染引发的炎症反应会释放有害物质，这些物质可能通过血液循环等途径影响胚胎周围的微环境，不利于胚胎的正常发育。例如，临床研究发现，子宫内膜炎患者的胚胎染色体异常率可能会升高，这可能与炎症环境对胚胎发育的不良影响有关。
2.免疫因素改变
子宫内膜炎会引起机体免疫功能的改变。在炎症状态下，子宫内膜局部的免疫细胞功能失调，可能会出现免疫排斥反应。正常情况下，母体的免疫系统对胚胎是处于一种相对耐受的状态，以允许胚胎着床和发育，但子宫内膜炎时这种免疫耐受状态被打破，母体的免疫系统可能会将胚胎识别为“异物”而发起免疫攻击，从而影响胚胎的存活和发育。有研究表明，子宫内膜炎患者体内的自然杀伤细胞（NK细胞）活性会发生改变，NK细胞活性异常升高可能会对胚胎造成杀伤作用，进而影响怀孕。
三、对宫腔内环境的破坏
1.子宫内膜结构损伤
子宫内膜炎长期存在会导致子宫内膜结构受损。炎症的刺激会使子宫内膜的腺体分泌功能异常，血管分布和血流状态改变。子宫内膜的正常结构对于胚胎着床和发育至关重要，受损的子宫内膜可能无法为胚胎提供稳定的营养供应和合适的着床位置。例如，炎症可能会破坏子宫内膜的上皮细胞完整性，影响子宫内膜对营养物质的吸收和转运功能，从而不利于胚胎的生长。通过宫腔镜检查可以发现，子宫内膜炎患者的子宫内膜可能出现充血、水肿、粘连等改变，这些结构上的异常都会影响怀孕。
2.宫腔粘连风险增加
子宫内膜炎反复发作或炎症较重时，容易引发宫腔粘连。宫腔粘连会使宫腔的容积减小，改变宫腔内的微环境，进一步影响胚胎的着床和发育。宫腔粘连会阻碍胚胎的正常着床，即使胚胎着床后，也可能因为宫腔环境的异常而出现胚胎发育受限等情况。研究显示，患有宫腔粘连的女性怀孕后发生流产、早产等不良妊娠结局的风险明显升高，这与子宫内膜炎导致宫腔粘连进而影响怀孕密切相关。
