女性自身检查包含妇科常规检查排查影响受孕的局部病变、超声检查分经腹和经阴道且各有不同作用、内分泌激素检测在月经周期特定天采血评估多项指标、输卵管通畅检查常用造影或通液术及有时间和注意事项、宫腔镜检查可直接观察宫腔内病变；男性需做精液常规检查评估生育能力；特殊人群中高龄女性要密切评估生育力、有特殊病史人群需结合病史排查、生活方式里吸烟饮酒肥胖等会干扰生殖功能需调整。
一、女性自身检查
1.妇科常规检查：通过对外阴、阴道、宫颈、子宫及附件的视诊、触诊，排查先天畸形、炎症、肿物等可能影响受孕的局部病变，如阴道炎、宫颈炎可能影响精子通过，子宫肌瘤、子宫畸形可能干扰胚胎着床。
2.超声检查：包括经腹部超声和经阴道超声。经腹部超声需憋尿使膀胱充盈以清晰显示盆腔结构，经阴道超声无需憋尿，能更清晰观察子宫形态、大小、内膜厚度及卵巢基础窦卵泡数目等，有助于评估卵巢储备功能及是否存在宫腔、附件区病变，如多囊卵巢综合征患者常表现为卵巢呈多囊样改变、卵泡发育异常等。
3.内分泌激素检测：一般在月经周期第2-5天（基础状态）采血，检测卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、泌乳素（PRL）等。FSH可反映卵巢储备功能，FSH升高提示卵巢储备下降；LH与FSH比例异常可能与多囊卵巢综合征相关；PRL升高可能导致闭经、泌乳及不孕；睾酮升高可能影响排卵等。
4.输卵管通畅检查：常用输卵管造影或输卵管通液术。输卵管造影通过向宫腔及输卵管注入造影剂，X线透视下观察造影剂弥散情况，可明确输卵管是否通畅、堵塞部位及宫腔形态，如输卵管堵塞是女性不孕常见原因之一；输卵管通液术相对简便，但准确性稍逊，一般建议在月经干净后3-7天进行，检查前需排除生殖道急性炎症，以免引起感染扩散。
5.宫腔镜检查：可直接观察宫腔内情况，如有无宫腔粘连、子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤等病变。宫腔粘连多因宫腔操作（如人工流产、刮宫等）、感染等引起，可影响胚胎着床；子宫内膜息肉可能干扰受精卵着床，通过宫腔镜检查可明确诊断并进行相应处理。
二、男性相关检查（不孕症常需夫妻双方共同排查）
精液常规检查：需禁欲2-7天，通过分析精液量、精子密度、活力（前向运动精子比例等）、形态等指标，评估男性生育能力。精子数量过少、活力低下、畸形率过高均可能导致不孕，如长期接触有害物质、精索静脉曲张等可能影响精液质量。
三、特殊人群考虑
1.高龄女性：年龄＞35岁属于高龄，卵巢储备功能随年龄增长逐渐下降，超声检查中窦卵泡数目减少，内分泌激素检测中FSH升高更明显，需更密切评估生育力，必要时可考虑更早进行辅助生殖相关评估。
2.有特殊病史人群：如有盆腔手术史者，需详细询问手术情况，因盆腔手术可能导致输卵管粘连、盆腔粘连等，增加不孕风险，输卵管通畅检查时需重点关注输卵管状态；有内分泌疾病史（如甲状腺功能异常）者，甲状腺激素水平异常可影响生殖内分泌，需同时排查甲状腺功能等相关指标。
3.生活方式影响：长期吸烟、饮酒、肥胖等可干扰内分泌及生殖功能，检查前需建议调整生活方式，如戒烟限酒、控制体重至合理范围（体质指数BMI维持在18.5-23.9），有助于改善生殖健康状况。
