原发性痛经的发生与多种因素有关，包括子宫内膜前列腺素合成与释放异常、子宫收缩异常、神经递质因素、个体遗传因素、生活方式因素（运动、饮食、压力情绪）以及年龄性别因素，青春期女性易发生，部分生育后可能缓解但个体差异大。
一、子宫内膜前列腺素合成与释放异常
原发性痛经主要与子宫内膜合成和释放前列腺素（PG）增加有关。女性月经周期中，子宫内膜在经期时，子宫内膜细胞会大量合成前列腺素，尤其是前列腺素Fα（PGFα）和前列腺素E（PGE）。大量的前列腺素会引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态，从而出现痛经。研究表明，原发性痛经患者月经血中前列腺素含量明显高于无痛经女性。
二、子宫收缩异常
子宫收缩异常也是原发性痛经的重要病因。子宫收缩过强或不协调，会导致子宫缺血、缺氧，引发疼痛。例如，子宫平滑肌收缩过于强烈，使得子宫内压力升高，超过了正常的生理范围，影响了子宫肌层的血液供应，进而刺激疼痛感受器引起痛经。这种子宫收缩异常可能与个体的子宫肌层对前列腺素等缩宫物质的敏感性增高有关。
三、神经递质因素
体内一些神经递质的变化也可能参与原发性痛经的发生。例如，5-羟色胺等神经递质的异常可能影响疼痛的传导和调节。5-羟色胺在中枢神经系统中参与痛觉调制，当体内5-羟色胺水平发生改变时，可能会影响对痛经相关疼痛信号的处理，从而导致痛经症状的出现。
四、个体的遗传因素
遗传因素在原发性痛经中也起到一定作用。有研究发现，原发性痛经具有一定的家族聚集性，若女性的母亲或姐妹有原发性痛经病史，其发生原发性痛经的风险可能会增加。遗传因素可能通过影响子宫平滑肌的特性、前列腺素合成相关基因等多个方面，使个体更容易发生原发性痛经。
五、生活方式因素
1.运动情况：长期缺乏运动的女性，子宫的血液循环可能相对较差，子宫肌层的张力等可能处于不太理想的状态，这可能增加原发性痛经的发生风险。而适当运动有助于促进血液循环，改善子宫的营养供应和肌层功能，可能对预防原发性痛经有一定帮助，但如果运动过度，也可能对身体造成不良影响，需要适度把握。
2.饮食因素：过多摄入生冷、辛辣等刺激性食物可能会对子宫产生不良刺激，影响子宫的正常功能，从而诱发或加重原发性痛经。例如，生冷食物可能导致子宫血管收缩，影响子宫的血液供应，引发痛经；辛辣食物可能刺激子宫平滑肌，导致子宫收缩异常。
3.压力与情绪因素：长期处于高压力状态或情绪不稳定的女性，体内的激素水平和神经内分泌调节可能会发生紊乱，这可能影响到与痛经相关的生理过程，增加原发性痛经的发生几率。例如，长期的精神紧张可能导致下丘脑-垂体-卵巢轴的功能失调，进而影响子宫内膜前列腺素的合成等，引发痛经。
六、年龄与性别因素
原发性痛经主要发生在青春期女性，这与青春期女性的生殖系统发育特点以及激素变化等有关。女性进入青春期后，卵巢开始周期性分泌雌激素和孕激素，子宫内膜也会出现周期性的增殖、分泌和脱落，这个过程中前列腺素等物质的合成和释放容易出现异常，从而导致痛经的发生。而随着年龄增长，尤其是生育后，部分女性的原发性痛经可能会有所缓解，这可能与生育后子宫的形态和功能发生一定变化有关，但并不是所有女性都会如此，个体差异较大。
