牙痛可由龋齿、牙髓炎、根尖周炎、牙周炎、智齿冠周炎、牙齿过敏、全身性疾病及外伤引发，龋齿是细菌利用食物糖分产酸侵蚀牙齿致不同程度疼痛，牙髓炎多由龋齿发展来具剧烈自发阵发性等痛，根尖周炎分急慢性表现各异，牙周炎因菌斑等刺激致牙龈红肿牙齿松动等疼痛，智齿冠周炎因智齿萌出不全致牙龈红肿疼痛等，牙齿过敏是牙本质暴露受刺激酸痛，全身性疾病如糖尿病等可致牙痛，外伤致牙齿折断松动疼痛。
一、龋齿
龋齿是导致牙痛的常见原因之一。口腔中的细菌（如变形链球菌等）会利用食物中的糖分产生酸性物质，长期侵蚀牙齿硬组织，从牙釉质开始，逐渐破坏牙本质，当病变累及牙髓时，就会引发疼痛，通常表现为对冷、热、甜、酸等刺激敏感，进食时疼痛可能加重。不同程度的龋齿，疼痛表现有差异，浅龋时可能仅在检查时发现牙体有龋损，无明显自觉症状；中龋时对酸甜刺激敏感，刺激去除后疼痛立即消失；深龋时遇冷热刺激及食物嵌入龋洞时会产生疼痛，但刺激去除后疼痛可缓解。
二、牙髓炎
多由龋齿发展而来，细菌感染通过牙本质小管侵入牙髓组织，引发炎症反应。牙髓炎的典型症状是剧烈疼痛，疼痛具有自发性、阵发性，夜间痛较为明显，疼痛常放射至同侧头面部，患者难以定位疼痛牙齿。炎症早期疼痛为尖锐的阵发性痛，晚期可能转为持续性胀痛，但仍有阵发性加重的特点。
三、根尖周炎
牙髓炎未得到有效治疗，炎症会扩散到牙根尖周围组织，引起根尖周炎。急性根尖周炎表现为牙齿咬合痛，患者能明确指出患牙，不敢咬合，初期患牙有浮起感，随着炎症加重，疼痛加剧，呈持续性跳痛；慢性根尖周炎一般无明显自发痛，可能有咀嚼不适、牙龈反复起脓包等表现，炎症急性发作时则出现与急性根尖周炎类似的剧烈疼痛症状。
四、牙周炎
牙菌斑、牙结石等长期刺激牙周组织，导致牙周组织发炎。牙龈出现红肿、出血，随着病情进展，牙周袋形成，牙槽骨吸收，牙齿支持组织逐渐丧失，牙齿出现不同程度的松动，伴有咀嚼无力、牙龈退缩等，当牙周袋内感染加重时可引起疼痛，尤其是在进食硬物或局部刺激时疼痛明显，严重的牙周炎还可能导致牙齿脱落。
五、智齿冠周炎
智齿萌出不全或阻生时，智齿周围的软组织（牙龈瓣）与智齿之间形成盲袋，食物残渣易积存其中，滋生细菌，引发炎症。主要表现为智齿周围牙龈红肿、疼痛，吞咽时疼痛加重，严重时可出现张口受限、面部肿胀、发热等全身症状，疼痛呈持续性胀痛或跳痛，且可放射至同侧头面部。
六、牙齿过敏
当牙本质暴露时，牙齿受到外界刺激（如冷热、酸甜、机械刺激等）会出现酸痛感。常见原因包括刷牙方法不当（如用力横刷）、牙龈萎缩、牙齿磨耗等，导致牙本质小管暴露，外界刺激通过牙本质小管传导至牙髓，引起疼痛，疼痛特点为发作迅速、疼痛尖锐、时间短暂。
七、全身性疾病
某些全身性疾病也可能引发牙痛。例如糖尿病患者由于血糖控制不佳，机体抵抗力下降，容易发生牙周组织感染，从而出现牙痛症状；血液系统疾病（如白血病等）可能累及口腔，导致牙龈肿胀、出血、疼痛等表现；内分泌紊乱等情况也可能影响口腔局部环境，增加牙痛发生的风险。
八、外伤
牙齿受到外力撞击（如跌倒、碰撞等）导致牙齿折断、松动，会引起疼痛。如果是牙冠折断，暴露牙髓时会出现剧烈疼痛；牙齿松动时，咬合时会有明显疼痛不适，外伤后的牙痛程度和表现取决于外伤的严重程度。
