心脏心肌缺血是因冠状动脉血流减少致心肌供氧不足等无法维持心脏正常功能的病理状态，病因包括最常见的冠状动脉粥样硬化、血管平滑肌收缩致狭窄的冠状动脉痉挛及血压骤降、血液黏稠度增高等其他因素，临床表现有发作性胸痛等典型表现及心悸等不典型表现，诊断可通过心电图、冠状动脉造影及心脏超声等检查，治疗有药物、介入、外科手术等原则，预防要控制危险因素、合理饮食、适量运动，特殊人群中老年人症状可能不典型需关注，女性绝经后风险增加，儿童少见多由先心病引起需及时就医。
一、定义
心脏心肌缺血是因冠状动脉血流减少，致使心肌供氧不足、能量代谢异常，无法维持心脏正常功能的病理状态，其核心是心肌的血液供需失衡。
二、病因
1.冠状动脉粥样硬化：为最常见病因，粥样斑块沉积使冠状动脉管腔狭窄或阻塞，减少心肌血流供应。
2.冠状动脉痉挛：血管平滑肌收缩导致冠状动脉短暂性狭窄，引发心肌缺血，可由吸烟、情绪激动等因素诱发。
3.其他因素：血压骤降（如休克）使冠状动脉灌注压降低、血液黏稠度显著增高（如脱水、高凝状态）影响血流、突然用力致心肌耗氧量剧增等，均可能诱发心肌缺血。
三、临床表现
1.典型表现：发作性胸痛，多位于胸骨后或心前区，可放射至左肩、左臂内侧等，休息或含服硝酸甘油后多在数分钟内缓解。
2.不典型表现：部分患者可表现为心悸、胸闷、乏力，甚至出现呼吸困难、晕厥等，老年人及糖尿病患者等可能症状不典型，需警惕无症状性心肌缺血。
四、诊断方法
1.心电图检查：发作时可见ST段压低、T波倒置等缺血性改变，缓解后部分恢复；动态心电图可记录日常活动中心肌缺血发作的心电图变化。
2.冠状动脉造影：是诊断冠心病（心肌缺血常见病因）的金标准，能清晰显示冠状动脉狭窄的部位、程度等。
3.其他检查：心脏超声可评估心肌运动情况及心室功能；心肌核素显像可判断心肌缺血区域及范围。
五、治疗原则
1.药物治疗：使用硝酸酯类药物（扩张冠状动脉）、β受体阻滞剂（降低心肌耗氧量）、抗血小板药物（如阿司匹林，防止血栓形成）等，需依据患者具体病情由医生选择合适药物。
2.介入治疗：对于冠状动脉严重狭窄的患者，可通过冠状动脉支架植入术，开通狭窄或阻塞的血管，恢复心肌血流。
3.外科手术治疗：冠状动脉旁路移植术（俗称搭桥手术），适用于多支冠状动脉严重病变的患者。
六、预防措施
1.控制危险因素：积极管理高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病，遵医嘱规范用药控制指标；戒烟限酒，吸烟会损伤血管内皮，饮酒过量可加重心脏负担。
2.合理饮食：保持均衡饮食，减少高脂、高糖、高盐食物摄入，增加蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维食物的摄取，维持健康体重。
3.适量运动：根据自身情况选择合适的运动方式，如快走、慢跑、游泳等，每周坚持一定时间，运动可改善心血管功能，但需避免过度剧烈运动。
七、特殊人群注意事项
1.老年人：心肌缺血时症状可能不典型，如仅表现为乏力、气短等，需密切关注身体异常变化，定期进行心血管相关检查，生活中避免突然用力等增加心脏负担的行为。
2.女性：绝经前女性心肌缺血发病率低于男性，绝经后风险增加，需尤其关注雌激素水平变化对心血管的影响，保持健康生活方式。
3.儿童：儿童心肌缺血较少见，多由先天性心脏病等引起，若出现相关症状需及时就医明确病因，避免剧烈运动，遵循儿科安全护理原则，针对原发病进行规范治疗。
