子宫内膜癌中期

子宫内膜癌中期诊断结合盆腔超声、MRI、PET-CT等影像学及分段诊刮等病理检查，治疗包括全面分期或减瘤手术、放化疗，预后与病理类型、分级、肌层浸润、淋巴结转移等相关，生活管理需饮食均衡、适度运动、定期复查，老年及合并基础病患者治疗需特殊评估监测。

一、诊断评估

子宫内膜癌中期的诊断需结合多种检查手段。影像学检查如盆腔超声可初步观察子宫大小、宫腔内情况及肌层浸润程度；磁共振成像（MRI）能更精准判断肿瘤对肌层的侵犯深度、是否累及宫颈间质及盆腔、腹腔转移情况；正电子发射断层显像-计算机断层扫描（PET-CT）可协助发现远处转移病灶。病理诊断是金标准，通过分段诊刮或宫腔镜下活检获取组织进行病理分析，明确肿瘤的组织学类型、分级等，其中病理分级（如G1、G2、G3）、肌层浸润深度（如侵犯1/2肌层及以上）、是否有淋巴结转移等是重要的预后评估指标。

二、治疗方案

1.手术治疗：中期子宫内膜癌常采用全面分期手术，包括全子宫切除术、双侧附件切除术、盆腔淋巴结及腹主动脉旁淋巴结清扫术，以明确肿瘤分期并切除病灶。对于身体状况不适合大范围手术的患者，可考虑减瘤手术，尽可能切除可见肿瘤病灶。

2.放射治疗：包括外照射和内照射。外照射主要针对盆腔和腹主动脉旁淋巴结区域；内照射多用于宫腔内病灶的局部控制，适用于有高危因素（如深肌层浸润、淋巴结转移等）的患者。

3.化学治疗：常作为综合治疗的一部分，多用于术后辅助治疗以降低复发风险，或用于晚期、复发患者的姑息治疗。常用化疗方案为铂类（如顺铂、卡铂）联合紫杉醇，依据患者的身体状况、肿瘤病理特征等制定个体化方案。

三、预后影响因素

中期子宫内膜癌的预后与多种因素相关。病理类型方面，浆液性癌、透明细胞癌等恶性程度较高，预后相对较差；肿瘤分级越高（G3），预后越不理想；肌层浸润深度越深，发生复发转移的风险越高；有无淋巴结转移是重要的预后指标，存在淋巴结转移者预后更差。此外，患者的年龄、全身状况等也会对预后产生影响，年轻患者相对可能具有更好的耐受性，但需综合评估治疗收益与风险。

四、生活管理与康复

1.饮食调理：建议患者摄入富含蛋白质（如瘦肉、鱼类、豆类）、维生素（新鲜蔬菜、水果）及膳食纤维的食物，保持营养均衡，以增强机体抵抗力，促进术后恢复。避免高油、高盐、辛辣刺激性食物的过量摄入。

2.运动康复：根据患者身体状况循序渐进开展运动，如术后早期可进行床上肢体活动，病情稳定后逐步增加散步、太极拳等轻度运动，有助于改善机体功能、提升免疫力，但需避免过度劳累。

3.定期复查：治疗后需定期进行妇科检查、肿瘤标志物检测（如CA125等）及影像学复查（如盆腔超声、CT等），以便早期发现复发或转移病灶，及时调整治疗方案。一般治疗后前2年每3-6个月复查一次，之后可适当延长复查间隔，但需终生密切监测。

五、特殊人群注意事项

老年患者：老年中期子宫内膜癌患者常合并心脑血管疾病、糖尿病等基础病，治疗时需充分评估心、肝、肾等脏器功能，选择对机体耐受性影响较小的治疗方式，密切监测治疗相关不良反应，如化疗引起的骨髓抑制、放疗导致的放射性肠炎等，及时调整治疗策略以保障患者生活质量。

合并基础疾病患者：对于合并高血压、糖尿病的患者，需在治疗过程中严格控制基础病指标，如高血压患者需维持血压稳定，糖尿病患者需合理控制血糖，以降低治疗相关并发症发生风险，确保治疗的安全性和有效性。