子宫内膜癌的手术方式包括全面分期手术、筋膜外全子宫切除术及双侧附件切除术、次广泛子宫切除术、根治性子宫切除术。全面分期手术含全子宫等切除术，适用于多数早期患者；筋膜外全子宫切除术及双侧附件切除术创伤较小，适用于临床分期早且身体状况不允许全面分期手术者；次广泛子宫切除术适用于肿瘤侵犯宫颈间质但未达宫旁组织者；根治性子宫切除术创伤大，适用于肿瘤侵犯范围广、分期晚且身体能耐受者。
一、全面分期手术
1.手术范围：包括全子宫切除术、双侧附件切除术、盆腔淋巴结切除术以及腹主动脉旁淋巴结取样术。对于早期子宫内膜癌患者，全面分期手术是重要的治疗手段。研究表明，通过全面分期手术可以准确判断肿瘤的分期，为后续治疗提供依据。例如，通过对盆腔和腹主动脉旁淋巴结的切除和病理检查，能够明确是否存在淋巴结转移，这对于确定患者的预后和制定进一步治疗方案至关重要。在年龄方面，不同年龄段的患者都可能需要进行全面分期手术，但对于老年患者，需要综合评估其身体状况，包括心肺功能等，以确保手术的安全性。对于有肥胖等特殊生活方式的患者，手术操作可能会相对复杂，需要更加精细的操作以减少手术风险。
2.适用情况：适用于大多数早期子宫内膜癌患者，尤其是临床怀疑有肌层浸润、淋巴结转移风险的患者。早期发现并进行全面分期手术，能够改善患者的预后，提高生存率。
二、筋膜外全子宫切除术及双侧附件切除术
1.手术范围：切除子宫体和宫颈的表层组织，以及双侧卵巢和输卵管。这种手术方式相对全面分期手术创伤较小，但对于肿瘤分期的判断不如全面分期手术准确。它主要适用于一些相对早期且临床高度怀疑为局限性病变的患者。例如，对于一些年龄较大、身体状况较差、无法耐受全面分期手术复杂操作的患者，可以考虑筋膜外全子宫切除术及双侧附件切除术。在性别方面，所有女性子宫内膜癌患者都可能适用该手术方式，但需要根据个体的具体病情和身体状况来综合判断。对于有长期吸烟等不良生活方式的患者，手术前需要更加积极地改善身体状况，以提高手术耐受性。
2.适用情况：适用于临床分期较早、高度怀疑为局限于子宫体的病变且患者身体状况不允许进行全面分期手术的情况。
三、次广泛子宫切除术
1.手术范围：切除子宫体及部分宫颈组织，同时可能进行部分盆腔淋巴结清扫。该手术适用于肿瘤侵犯宫颈间质但未达宫旁组织的患者。研究显示，对于符合次广泛子宫切除术指征的患者，通过该手术可以有效切除肿瘤组织。在年龄方面，年轻患者如果符合手术指征，也可以考虑次广泛子宫切除术，但需要充分评估其生育需求等因素。对于有糖尿病等病史的患者，手术前需要严格控制血糖，以降低手术感染等风险。
2.适用情况：适用于肿瘤侵犯宫颈间质，但未累及宫旁组织的子宫内膜癌患者。
四、根治性子宫切除术
1.手术范围：切除子宫、部分阴道及宫旁组织，同时进行广泛的盆腔淋巴结清扫和腹主动脉旁淋巴结清扫。这种手术创伤较大，适用于肿瘤侵犯范围较广、分期较晚的患者。例如，对于肿瘤侵犯宫旁组织或有较多淋巴结转移风险的患者，根治性子宫切除术是一种有效的治疗手段。但该手术对患者身体的创伤较大，在术前需要对患者进行全面的评估，包括心肺功能、营养状况等。对于老年患者，术后恢复可能相对较慢，需要加强术后护理。对于有高血压病史的患者，术前需要将血压控制在合适范围，以减少手术风险。
2.适用情况：适用于肿瘤侵犯范围较广、分期较晚且身体状况能够耐受较大手术创伤的子宫内膜癌患者。
