子宫疼痛的原因包括生理性和病理性。生理性原因有月经期因前列腺素升高致子宫平滑肌收缩痉挛的痛经，以及妊娠期早期着床轻微隐痛和中晚期因子宫圆韧带牵拉的疼痛；病理性原因包括妇科疾病如子宫内膜异位症（异位内膜周期性出血致疼痛）、子宫腺肌病（经量多、经期长及进行性痛经）、盆腔炎性疾病（盆腔内生殖器官炎症致下腹部持续疼痛等）、子宫肌瘤（黏膜下肌瘤致痉挛性疼痛或肌瘤红色变性致剧烈腹痛等）、子宫颈癌（晚期侵犯周围组织神经致下腹部等疼痛），还有其他系统疾病累及子宫，如输尿管结石致下腹部牵涉痛，溃疡性结肠炎致下腹部疼痛伴腹泻等，乙状结肠扭转致下腹部剧烈疼痛伴腹胀等。
一、生理性原因
（一）月经期子宫疼痛
女性在月经期间，子宫内膜会释放前列腺素，尤其是前列腺素F2α和前列腺素E2水平升高，会引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态，从而出现痛经，这是最常见的生理性子宫疼痛原因，多见于青春期女性，与月经期间激素变化等因素相关。
（二）妊娠期子宫疼痛
1.早期妊娠
受精卵着床时，少数女性可能会出现轻微的下腹部隐痛，一般疼痛较轻微，持续时间短，与着床过程中子宫的适应性变化有关。
随着子宫增大，在孕中晚期，子宫圆韧带被牵拉也会引起疼痛，多发生于体位改变时，如突然站起、转身等，一般休息后可缓解。
二、病理性原因
（一）妇科疾病
1.子宫内膜异位症
子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，如卵巢、盆腔腹膜等。异位的内膜组织会随着月经周期发生周期性出血，刺激周围组织，引起疼痛，疼痛多为继发性、进行性加重，可在月经前1-2天开始，月经来潮第1天最剧烈，以后逐渐减轻，疼痛部位多为下腹部、腰骶部，可放射至会阴、肛门、大腿等部位，育龄期女性高发。
2.子宫腺肌病
子宫肌层内异位的子宫内膜腺体和间质弥漫性生长，导致子宫均匀性增大、肌层肥厚。主要症状是经量过多、经期延长以及进行性加重的痛经，疼痛位于下腹正中，常于月经前1周开始，直至月经结束，多见于30-50岁经产妇。
3.盆腔炎性疾病
包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎等。病原体感染子宫、输卵管、卵巢等盆腔内生殖器官引起炎症，可出现下腹部持续性疼痛，活动或性交后加重，伴有发热、阴道分泌物增多等症状，多见于性活跃的生育期女性，与不洁性生活、宫腔操作等因素有关。
4.子宫肌瘤
子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，当黏膜下肌瘤刺激子宫收缩，或肌瘤红色变性时可引起疼痛。黏膜下肌瘤可导致子宫收缩过强，出现下腹部痉挛性疼痛；肌瘤红色变性多发生于妊娠期或产褥期，表现为肌瘤迅速增大，伴有剧烈腹痛、发热等，各年龄段女性均可发病，多见于30-50岁女性。
5.子宫颈癌
晚期子宫颈癌可侵犯周围组织或神经，引起下腹部、腰骶部疼痛，疼痛可放射至腿部，同时伴有阴道不规则流血、阴道排液等症状，多见于50-55岁女性，与人乳头瘤病毒（HPV）持续感染等因素相关。
（二）其他系统疾病累及子宫
1.泌尿系统疾病
输尿管结石可引起下腹部牵涉痛，疼痛较为剧烈，呈绞痛性质，可向会阴部放射，同时可伴有尿频、尿急、血尿等症状，各年龄段均可发生，与尿液中某些成分沉积形成结石有关。
2.肠道疾病
如溃疡性结肠炎，可出现下腹部疼痛，常伴有腹泻、黏液脓血便等症状，疼痛性质多样，病程较长，多见于中青年人群，与自身免疫等因素有关；乙状结肠扭转也可引起下腹部剧烈疼痛，伴有腹胀、停止排气排便等症状，多见于有乙状结肠冗长等解剖异常的人群。
