高度近视指近视度数达一定程度，单纯性高度近视发展到该程度会使眼部结构变化增眼底病变风险，眼底病变未控可致失明，其引发失明的眼底病变有视网膜脱离（因视网膜脉络膜等因素致，未及时治视力急降且累及关键部位失明风险增）、黄斑病变（致黄斑区相关病变严重影响中心视力）、脉络膜新生血管（脉络膜血管异常致新生血管脆弱易破出血损视网膜功能），不同人群中青少年高度近视进展快需防控，成年人高度近视眼底病变可进展，降低风险措施有定期眼科检查（定期做眼底检查用相关手段早期发现病变）、合理用眼（避免不良用眼习惯保证户外活动时间）、特殊情况及时干预（出现相关症状立即就医）。
一、高度近视的定义及范围
通常将近视度数≥600度定义为高度近视。一般情况下，单纯性近视（非病理性）发展到600度以上时，眼部结构会发生相应变化，如眼轴延长等，进而增加眼底病变发生风险，而眼底病变若未得到有效控制可能引发视力严重受损甚至失明。
二、高度近视引发失明相关的眼底病变及机制
（一）视网膜脱离
高度近视患者的视网膜脉络膜萎缩、变薄，视网膜周边部易出现变性区，视网膜玻璃体牵拉等因素可导致视网膜脱离。据相关研究，高度近视是视网膜脱离的重要危险因素之一，一旦发生视网膜脱离，若未及时治疗，可迅速导致视力急剧下降，若累及黄斑区等关键部位，失明风险显著增加。
（二）黄斑病变
高度近视可引起黄斑区脉络膜新生血管、漆裂纹样病变等。黄斑是视觉最敏锐的部位，黄斑病变会严重影响中心视力。例如，脉络膜新生血管可导致黄斑区出血、水肿，长期可造成黄斑瘢痕形成，极大影响视力，进而增加失明可能性。
（三）脉络膜新生血管
高度近视时，脉络膜血管发生异常变化，易形成新生血管，这些新生血管脆弱易破裂出血，反复出血及病变可严重损害视网膜功能，最终导致视力丧失甚至失明。
三、不同人群高度近视与失明风险的差异
（一）青少年高度近视
青少年正处于身体发育阶段，眼轴仍可能持续增长，高度近视进展相对较快。若未及时采取有效防控措施，如未定期进行眼科检查、未合理控制用眼等，眼底病变发生风险更高，更易在较年轻时就出现严重眼底病变，进而增加失明风险。例如，青少年高度近视者若眼轴每年增长过快，需警惕眼底病变早期迹象。
（二）成年人高度近视
成年人眼轴基本趋于稳定，但已存在的高度近视相关眼底病变可能逐渐进展。若本身有高度近视病史，仍需定期进行眼底检查，因为部分成年人可能在未察觉的情况下出现眼底病变进展，如黄斑区病变加重等，若不及时干预，也会逐步发展为视力严重受损甚至失明。
四、降低高度近视致失明风险的措施
（一）定期眼科检查
高度近视人群应每半年至一年进行一次眼底检查，包括散瞳眼底检查等，以便早期发现视网膜变性、新生血管等眼底病变迹象，及时采取干预措施。例如，通过眼底照相、OCT（光学相干断层扫描）等检查手段，可早期发现黄斑区及视网膜周边的病变。
（二）合理用眼
无论是青少年还是成年人高度近视者，都应注意合理用眼，避免长时间近距离用眼、过度使用电子设备等。保持正确的读写姿势，保证充足的户外活动时间，有助于延缓近视进展，从而降低眼底病变发生风险。例如，每天保证2小时以上的户外活动，可在一定程度上减缓近视度数增长及相关眼底病变的发生。
（三）特殊情况及时干预
若高度近视者出现视力突然下降、眼前闪光感、黑影遮挡等症状，应立即就医，因为这些可能是视网膜脱离等严重眼底病变的先兆，需及时进行相应检查和治疗，以最大程度挽救视力，降低失明风险。
