眼外伤可致视力下降,不同情况表现不同且儿童需更密切观察;眼外伤致眼部组织受损引发眼痛,性质因损伤而异;眼部出血分结膜下出血(长期用眼过度者恢复慢)和前房出血(老年人恢复慢且需警惕并发症);眼睑肿胀淤血儿童更明显,成年人恢复因个体和损伤不同,经常运动者恢复快;眼球运动异常因眼外肌或神经受损,儿童影响立体视觉,有神经病史者更复杂;异物感因眼内异物或眼表受损,灰尘多环境人群更常见;瞳孔异常包括大小、形状及对光反射异常,老年人恢复困难需密切监测。
一、视力下降
眼外伤可损伤角膜、晶状体、视网膜等眼部结构,从而引发不同程度的视力下降。例如眼球穿通伤时,外界物体进入眼内破坏内部结构,可导致视力突然显著下降;若为钝性眼外伤累及视网膜,也可能出现视力逐渐减退的情况,不同年龄人群眼外伤后视力下降的表现可能因眼部结构发育或基础健康状况不同而有差异,儿童眼外伤后需更密切观察视力变化,因为儿童视觉系统尚在发育中,视力下降可能影响其视觉功能的正常发展。
二、眼痛
眼外伤后眼部组织受损,刺激眼部神经会引发疼痛。机械性眼外伤(如钝器撞击、锐器刺伤等)可使眼部组织受到物理性损伤,产生刺痛、胀痛等不同性质的疼痛;化学性眼外伤时,化学物质损伤眼部组织也会导致明显眼痛,疼痛程度可能因损伤程度和化学物质性质而异,女性在眼外伤时因疼痛感知可能与男性有一定个体差异,但主要还是取决于损伤本身,病史中有眼部基础疾病的患者眼痛可能更敏感或表现不同。
三、眼部出血
(一)结膜下出血
眼外伤导致结膜血管破裂出血时,可见白眼球上出现片状红色区域,这是因为眼外伤使结膜内的小血管破裂,血液积聚在结膜下,不同生活方式人群如长期用眼过度者眼外伤后结膜下出血可能恢复相对较慢,因其眼部血液循环基础可能受一定影响。
(二)前房出血
眼外伤累及前房时,会使前房内出现血液积聚,可表现为眼压升高相关表现,如眼胀等,严重时可能影响房水流通导致眼压进一步升高,对眼部结构造成更严重损害,老年人眼外伤后前房出血可能恢复更缓慢,且需警惕由此引发的青光眼等并发症。
四、眼睑肿胀淤血
眼外伤后眼睑组织受到损伤,血管破裂出血,会导致眼睑肿胀、皮肤淤血呈现青紫色。儿童眼睑较疏松,眼外伤后眼睑肿胀可能更明显,需注意观察眼睑肿胀程度对眼部其他结构的影响,避免因肿胀压迫眼部造成二次损伤;成年人眼外伤后眼睑肿胀淤血恢复时间因个体差异和损伤程度不同而有区别,生活方式中经常运动者可能局部血液循环较好,恢复相对快些。
五、眼球运动异常
当眼外肌或支配眼外肌的神经受损时,会出现眼球运动受限、复视等情况。例如眼外肌撕裂会导致眼球向特定方向运动障碍,不同年龄人群眼球运动异常的表现不同,儿童眼外肌发育尚不完善,眼外伤后眼球运动异常可能影响其立体视觉等功能的发展,需及时评估和处理;有神经系统基础病史的患者眼外伤后眼球运动异常可能与原有神经系统病变相互影响,增加诊断和治疗的复杂性。
六、异物感
眼内进入异物或眼表组织受损时,患者会感觉眼部有异物摩擦感。比如角膜异物会引起明显异物感并伴疼痛,不同生活环境下人群眼内进入异物的概率不同,长期处于灰尘较多环境的人群眼外伤后异物感可能更常见,需注意避免揉眼等加重眼表损伤的行为。
七、瞳孔异常
眼外伤可能导致瞳孔大小改变、形状不规则或对光反射异常。例如虹膜损伤可出现瞳孔变形、对光反射迟钝等,老年人眼外伤后瞳孔异常可能与眼部组织老化有关,恢复相对困难,且可能影响视力和视功能,需密切监测瞳孔变化及相关眼部功能。