甲状腺良性肿瘤是甲状腺组织内细胞异常增殖形成生长缓慢、侵袭性低、一般不远处转移且预后较好的局限性病变，其致病因素有遗传、碘摄入异常、放射性暴露，常见类型为甲状腺腺瘤和甲状腺囊肿，多数患者无症状，常在体检等发现无痛性肿块，部分大肿瘤可致压迫症状，诊断靠超声、甲功、细针穿刺细胞学检查，治疗分观察随访和手术，特殊人群如儿童、妊娠期女性、老年患者有不同注意事项。
一、定义与基本特征
甲状腺良性肿瘤是甲状腺组织内细胞异常增殖形成的局限性病变，其生长相对缓慢，侵袭性较低，通常不会发生远处转移，与甲状腺恶性肿瘤（如甲状腺癌）有明显区别，临床预后一般较好。
二、可能的致病因素
1.遗传因素：部分甲状腺良性肿瘤具有遗传易感性，如有家族性甲状腺腺瘤病史的人群，其亲属患甲状腺良性肿瘤的风险相对升高，某些特定基因的突变可能与发病相关。
2.碘摄入异常：长期碘缺乏或碘过量均可影响甲状腺正常结构与功能，增加甲状腺良性肿瘤发生几率。例如，碘缺乏地区甲状腺肿发生率较高，其中部分可能为良性腺瘤样改变；而碘过量也可能干扰甲状腺激素合成与调节，引发甲状腺组织异常增生。
3.放射性暴露：儿童期颈部接受过放射性治疗（如头颈部恶性肿瘤放疗）或长期处于放射性污染环境中，会显著提高甲状腺良性肿瘤的发病风险，因放射性物质可损伤甲状腺细胞，导致细胞异常增殖。
三、常见类型
1.甲状腺腺瘤：是最常见的甲状腺良性肿瘤，可分为滤泡状腺瘤和乳头状腺瘤等亚型，多表现为单发结节，边界清晰，生长缓慢。
2.甲状腺囊肿：属于良性病变，是甲状腺内含有液体的囊状结构，多数由甲状腺腺瘤或结节退行性变形成，通常无明显症状。
四、临床表现
多数患者无明显自觉症状，常在体检或自我触诊颈部时发现无痛性肿块，肿块大小不一，边界清楚，可随吞咽动作上下移动。部分较大的肿瘤可能压迫周围组织，引发呼吸困难、吞咽困难等压迫症状，但此类情况相对少见。
五、诊断手段
1.超声检查：为首选初步筛查方法，可清晰显示甲状腺结节的大小、形态、内部结构（如囊性、实性或囊实性）等特征，初步评估结节的良恶性风险。
2.甲状腺功能检查：通过测定甲状腺激素（如甲状腺素、三碘甲状腺原氨酸等）及促甲状腺激素水平，了解甲状腺功能状态，部分良性肿瘤患者甲状腺功能可保持正常。
3.细针穿刺细胞学检查（FNAC）：是明确结节性质的关键手段，通过抽取结节内细胞进行病理分析，精准判断肿瘤是良性还是恶性。
六、治疗策略
1.观察随访：对于体积较小、无症状且超声提示良性可能性高的甲状腺良性肿瘤，可定期复查超声等检查，动态监测肿瘤变化情况。
2.手术治疗：当肿瘤较大产生压迫症状、怀疑恶变倾向或影响美观时，可考虑手术切除，手术方式包括甲状腺腺瘤切除术等。手术需综合患者具体病情及身体状况进行个体化选择。
七、特殊人群注意事项
1.儿童患者：儿童甲状腺肿瘤相对少见，一旦发现需谨慎评估，因儿童处于生长发育阶段，治疗需兼顾肿瘤对甲状腺功能及生长发育的影响，通常倾向于谨慎观察或选择对生长发育影响较小的手术方式。
2.妊娠期女性：妊娠期发现甲状腺良性肿瘤时，需密切监测甲状腺功能及肿瘤大小变化，由于妊娠可能影响甲状腺状态，治疗需权衡手术对妊娠和胎儿的潜在影响，一般优先在妊娠稳定期评估是否手术。
3.老年患者：老年患者常伴有基础疾病，治疗需综合考虑身体机能及基础疾病情况。对于无症状的小肿瘤多倾向保守观察，而有症状或肿瘤较大时，需充分评估手术风险后再决定治疗方案，注重保障患者生活质量与安全。
