导致心肌缺血的因素包括冠状动脉粥样硬化，其因血液脂质沉积致管腔狭窄，随年龄、性别、生活方式及基础病史等变化；冠状动脉痉挛，由暂时性收缩致血管闭塞，受吸烟、劳累等因素诱发；心肌耗氧量增加，如肥厚型心肌病时心肌肥厚使耗氧增而供血不足；血液成分改变，严重贫血致携氧能力降引发缺血；冠状动脉栓塞，因血栓等栓塞物质阻塞冠脉致供血中断，与年龄、基础病史及生活方式等相关
一、冠状动脉粥样硬化
1.发病机制：冠状动脉粥样硬化是导致心肌缺血最常见的原因。血液中的脂质等物质沉积在冠状动脉血管壁内，逐渐形成粥样斑块，使冠状动脉管腔狭窄。随着斑块的不断增大，会严重影响冠状动脉对心肌的血液供应。例如，大量的临床研究表明，约70%以上的心肌缺血是由冠状动脉粥样硬化引起的。从年龄角度看，随着年龄增长，血管壁更容易出现损伤，脂质沉积的风险增加，中老年人相对更易发生冠状动脉粥样硬化进而导致心肌缺血。男性在绝经前发病率相对低于女性，但绝经后女性发病风险逐渐接近男性；不良生活方式如长期高脂饮食、吸烟等会加速冠状动脉粥样硬化的进程，增加心肌缺血发生几率；有高血压、糖尿病等基础病史的人群，血管内皮更容易受损，促进粥样斑块形成，进而引发心肌缺血。
二、冠状动脉痉挛
1.发病情况：冠状动脉痉挛也可导致心肌缺血。它是指冠状动脉发生暂时性的收缩，引起血管部分或完全闭塞，从而影响心肌的血液灌注。一些因素可能诱发冠状动脉痉挛，比如大量吸烟、过度劳累、情绪剧烈波动等。在年轻人群中，由于生活压力增大、不良生活习惯等，冠状动脉痉挛导致心肌缺血的情况也时有发生。女性在月经周期等特殊生理阶段，激素水平变化可能影响血管舒缩功能，增加冠状动脉痉挛引发心肌缺血的可能性；有冠状动脉痉挛病史的患者，在受到上述诱发因素刺激时，更易复发心肌缺血。
三、其他因素
1.心肌耗氧量增加：当患者存在肥厚型心肌病等情况时，心肌肥厚会使心肌耗氧量增加。而冠状动脉供血相对不足时，就容易引发心肌缺血。例如，肥厚型心肌病患者的心肌细胞代谢需求升高，但冠状动脉供血不能相应增加，导致心肌缺血发生。从年龄方面，先天性的肥厚型心肌病可能在青少年时期就被发现并引发心肌缺血；性别差异相对不突出，但有基础心脏疾病的患者更易受此影响；长期高强度运动等增加心肌耗氧量的生活方式也会加重这种情况，有肥厚型心肌病病史的人群需特别注意避免过度增加心肌耗氧量的行为。
2.血液成分改变：严重贫血时，血液携氧能力下降，即使冠状动脉供血正常，心肌也会因为缺氧而发生缺血。比如，重度缺铁性贫血患者，血红蛋白含量降低，运输氧气的能力受限，心肌获取氧气不足，从而引发心肌缺血。不同年龄人群都可能发生贫血相关的心肌缺血，儿童可能因营养不良等导致贫血，老年人可能因慢性疾病等原因出现贫血；女性在生理期等特殊时期可能相对更易出现生理性贫血，但一般程度较轻，而严重贫血则与性别无绝对关联；长期营养不良、患有血液系统疾病等生活方式或病史因素会增加血液成分改变导致心肌缺血的风险。
3.冠状动脉栓塞：冠状动脉内如果有血栓、脂肪栓子等栓塞物质，会阻塞冠状动脉，使心肌供血中断，引起心肌缺血。例如，心房颤动患者心房内形成的血栓脱落，可能随血液循环栓塞冠状动脉。年龄较大的人群，尤其是有房颤等心脏疾病的老年人，更容易发生冠状动脉栓塞；男性和女性在这方面没有绝对的性别差异，但有心脏基础疾病如房颤、心内膜炎等病史的人群风险更高；长期卧床、术后制动等生活方式可能增加血栓形成的风险，进而增加冠状动脉栓塞引发心肌缺血的可能性。
