恶性心律失常有心悸、胸闷胸痛、头晕黑矇、晕厥、呼吸困难等常见症状，儿童恶性心律失常少且症状不典型，有喂养困难、生长发育迟缓表现；老年人症状非特异性，易被基础疾病掩盖；女性特殊时期症状有特点；出现晕厥、严重呼吸困难、持续不缓解胸痛、意识模糊等属紧急情况需立即呼叫急救。
一、恶性心律失常的常见症状
（一）心悸
患者自觉心跳加快、心慌，可突然发作或逐渐发生。在不同年龄人群中表现可能相似，但儿童可能因表达能力有限，更多表现为躁动不安等。例如，有研究显示，在心律失常患者中，约70%-80%会出现不同程度的心悸症状。
（二）胸闷、胸痛
部分恶性心律失常患者会出现胸闷，感觉胸部有压迫感，同时可能伴有胸痛，疼痛性质多样，可为压榨性、闷痛等。对于有基础心血管疾病的人群，如老年患者本身存在冠状动脉粥样硬化等情况，发生恶性心律失常时更容易出现胸闷、胸痛症状，因为其心脏供血已相对不足，心律失常进一步影响心脏供血，加重心肌缺血，从而引发更明显的胸闷、胸痛。
（三）头晕、黑矇
由于心律失常导致心脏输出量减少，脑部供血不足，从而引起头晕，严重时可出现黑矇，即短暂的视物发黑。在儿童群体中，如果发生恶性心律失常，可能会影响其正常的脑部发育相关供血，导致生长发育过程中出现认知、运动等方面的异常表现风险增加。而老年人群本身脑血管储备功能下降，更易因脑部供血不足出现头晕、黑矇，甚至可能导致跌倒等意外情况。
（四）晕厥
是较为严重的表现，因心脏输出量骤减，脑供血突然中断而导致短暂性意识丧失。无论是年轻人还是老年人，发生晕厥都提示恶性心律失常的可能性较大，需要立即进行医疗干预。例如，一些遗传性心律失常疾病患者，如长QT综合征患者，在特定诱因下容易发生晕厥等恶性心律失常事件。
（五）呼吸困难
患者感觉呼吸费力，严重时可出现端坐呼吸等表现。这是因为心脏功能受心律失常影响，心功能下降，肺淤血，导致呼吸困难。对于患有慢性呼吸系统疾病同时合并恶性心律失常的患者，呼吸困难症状可能会进一步加重，相互影响，增加治疗难度。
二、不同人群恶性心律失常症状的特点差异
（一）儿童
儿童恶性心律失常相对较少见，但一旦发生，症状可能不典型。除了可能出现上述心悸、胸闷等症状外，还可能表现为喂养困难、生长发育迟缓。因为儿童处于生长发育阶段，心脏功能对其整体健康影响较大，恶性心律失常影响心脏供血供氧，进而影响身体的正常生长代谢。
（二）老年人
老年人恶性心律失常症状有时不典型，可能以非特异性症状为主，如仅表现为乏力、疲倦等。这是因为老年人的机体代偿能力下降，对心律失常引起的不适感知不如年轻人敏感。同时，老年人常合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病等，这些基础疾病会掩盖恶性心律失常的典型症状，增加诊断难度。
（三）女性
女性在某些特殊时期，如妊娠期、围绝经期，体内激素水平变化可能影响心律失常的发生和症状表现。例如，妊娠期女性心脏负荷加重，发生恶性心律失常时可能出现与非妊娠期不同的症状特点，且激素变化可能导致症状的个体差异更明显。而围绝经期女性由于雌激素水平下降，心血管系统调节功能改变，恶性心律失常的症状表现也可能有其特殊性。
三、恶性心律失常症状的紧急情况识别
当患者出现晕厥、严重呼吸困难、持续不缓解的胸痛、意识模糊等情况时，提示可能是恶性心律失常导致的紧急状况，需要立即呼叫急救医疗服务，因为这些情况可能在短时间内危及生命，必须争分夺秒进行救治。例如，持续不缓解的胸痛结合恶性心律失常，可能是急性心肌梗死合并恶性心律失常，情况非常危急，需要迅速采取电除颤等急救措施。
