度房室传导阻滞是心脏电传导系统异常致心房激动不能正常传心室的类型，分亚型，病因有心肌梗死、心肌炎、传导系统退行性变、先天性心脏病等，不同亚型表现不同且对不同人群影响有别，评估靠心电图等结合症状病史，处理原则包括不同阻滞类型相应处理及针对病因治疗。
一、定义
度房室传导阻滞是心脏电传导系统出现异常，致使心房的激动不能正常传递到心室的一种心脏传导阻滞类型。正常心脏电信号由窦房结发起，依次经心房、房室结、希氏束、左右束支及浦肯野纤维传导至心室引发心肌收缩，而度房室传导阻滞时房室间传导受阻，依阻滞程度细分为不同亚型，如一度房室传导阻滞是房室传导时间延长但每个心房激动可传至心室；二度房室传导阻滞分二度Ⅰ型（莫氏Ⅰ型）与二度Ⅱ型（莫氏Ⅱ型），二度Ⅰ型表现为PR间期渐长直至P波不能下传心室，二度Ⅱ型是PR间期固定且部分P波不能下传心室；三度房室传导阻滞则是所有心房激动均无法下传心室，心房与心室由各自起搏点控制，心房率快于心室率。
二、病因
1.心肌梗死：冠状动脉发生急性阻塞，使相应心肌缺血坏死，影响心脏电传导系统，易引发度房室传导阻滞。例如急性前壁心肌梗死时，可能累及房室结等传导系统结构，导致传导异常。
2.心肌炎：病毒等感染引起心肌炎症，炎症浸润可破坏心肌细胞及传导系统组织，干扰电信号传导，如病毒性心肌炎患者，心肌受病毒侵袭后可能出现房室传导阻滞。
3.传导系统退行性变：随着年龄增长，心脏传导系统发生退行性变化，结构和功能逐渐衰退，常见于老年人，可导致房室传导阻滞发生。
4.先天性心脏病：胎儿发育过程中心脏结构异常，如房间隔缺损、室间隔缺损等先天性心脏病，可能伴随房室传导系统发育异常，从而引发度房室传导阻滞。
三、临床表现与影响
1.不同亚型表现
一度房室传导阻滞：多数患者无明显症状，仅在心电图检查时发现PR间期延长（成人PR间期>0.20秒）。
二度房室传导阻滞：二度Ⅰ型可能有心悸感，二度Ⅱ型若心室率过慢，可出现头晕、乏力等心排血量减少相关症状；儿童患者可能表现为生长发育受影响，因心功能受限影响身体各器官供血。
三度房室传导阻滞：患者症状较明显，可出现严重头晕、黑矇、晕厥甚至阿-斯综合征发作，儿童患者除上述表现外，还可能出现活动耐力下降、精神萎靡等情况，长期可能影响心脏功能及全身器官发育。
2.对不同人群影响
儿童：心脏结构和功能尚在发育中，度房室传导阻滞对其心功能影响更显著，可能干扰正常血液循环，影响各组织器官的营养供应，进而阻碍生长发育，需密切监测心率、心功能等指标，及时评估病情变化。
老年患者：常合并其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，度房室传导阻滞会进一步加重心脏负担，可能使原有的基础疾病恶化，需综合考量其整体健康状况来制定治疗方案，以保障生活质量。
四、评估与处理
1.评估方法
通过心电图检查明确房室传导阻滞的类型及程度，心电图可直观显示PR间期、P波与QRS波群的关系等情况。
结合患者症状、病史等进行综合评估，如了解患者是否有心肌梗死病史、心肌炎病史等，判断度房室传导阻滞的病因及严重程度。
2.处理原则
一度房室传导阻滞：若无症状一般无需特殊治疗，但需定期随访观察病情变化，关注是否进展为更严重的房室传导阻滞。
二度房室传导阻滞：二度Ⅱ型及三度房室传导阻滞若有明显症状，如头晕、黑矇等，可能需要植入起搏器来维持正常的心室率，保障心脏泵血功能；儿童患者出现相关症状时，更要积极评估，及时考虑起搏器植入等干预措施；老年患者则在评估起搏器植入风险收益比后决定是否植入。
病因治疗：针对基础病因进行治疗，如心肌梗死患者需进行再灌注治疗等改善心肌缺血状况，心肌炎患者需进行抗病毒、营养心肌等治疗，以消除病因对传导系统的影响。
