牙龈出血可由局部和全身因素导致。局部因素包括菌斑、牙石堆积致牙龈发炎出血，牙龈炎因牙菌斑引起且不同人群有差异，牙周炎更严重会有多种症状，局部创伤也会致出血；全身因素有血液系统疾病影响凝血致牙龈出血，内分泌紊乱如孕期、青春期及糖尿病患者易牙龈出血，还有肝硬化、艾滋病等全身性疾病也可引发牙龈出血。
一、局部因素导致的牙龈出血
1.菌斑、牙石堆积：口腔内如果长期不注意清洁，菌斑会逐渐堆积，然后矿化形成牙石。牙石会持续刺激牙龈，导致牙龈发炎、红肿，容易引起牙龈出血。例如，有研究表明，牙石的存在会使牙龈组织处于持续的炎症状态，牙龈的毛细血管变得更易破裂出血，据相关流行病学调查，约80%以上的牙龈出血患者存在不同程度的牙石堆积情况。对于不同年龄段的人群，儿童如果口腔卫生不良也可能出现菌斑、牙石堆积，比如一些不爱刷牙的儿童；成年人中长期吸烟、口腔卫生习惯差的人更容易出现；老年人由于口腔自洁能力下降等因素，也较易发生。
2.牙龈炎：牙龈炎是牙龈组织的炎症，主要是由牙菌斑引起的。牙龈会出现红肿、易出血的症状，轻轻触碰牙龈就可能出血。在青少年中，由于青春期激素水平的变化，更容易患青春期牙龈炎，此时牙龈出血的情况可能会相对明显；而对于孕期女性，孕期激素水平改变也会增加患牙龈炎的风险，导致牙龈出血。牙龈炎如果不及时治疗，可能会进一步发展为牙周炎。
3.牙周炎：牙周炎是比牙龈炎更严重的牙周组织炎症，除了牙龈出血外，还会伴有牙周袋形成、牙槽骨吸收等情况。牙周炎会破坏牙周组织，导致牙龈出血，而且出血情况可能比较频繁，严重时还会影响牙齿的稳固性，造成牙齿松动等问题。不同年龄阶段的人都可能患牙周炎，老年人由于牙周组织的生理性退变，患牙周炎的几率相对更高，而一些患有糖尿病等基础疾病的人群，由于血糖控制不佳会影响牙周组织的抵抗力，更容易患牙周炎并出现牙龈出血。
4.局部创伤：比如刷牙时用力过猛、使用过硬的牙刷刷牙、食物残渣刺伤牙龈等，导致牙龈出血；或者咬硬物、外伤碰撞等都可能造成牙龈局部创伤，引起出血。儿童在玩耍时不小心碰撞到口腔也可能导致牙龈创伤出血；成年人在运动或工作中受伤也可能出现这种情况；老年人如果有磕碰等情况也容易导致牙龈局部创伤出血。
二、全身因素导致的牙龈出血
1.血液系统疾病：例如白血病，白血病患者的血小板数量异常或功能异常，会影响凝血功能，从而导致牙龈出血，这种牙龈出血往往是自发性的，且可能伴有其他部位的出血倾向，如皮肤瘀斑等。再生障碍性贫血患者也可能出现牙龈出血，因为血液系统疾病影响了正常的凝血机制。不同年龄的人都可能患血液系统疾病，儿童患血液系统疾病相对较少，但也不能完全排除，成年人中如果长期接触某些化学物质等可能增加患病风险，老年人本身身体机能下降，患血液系统疾病的几率相对有一定比例。
2.内分泌紊乱：孕期女性由于体内激素水平大幅变化，会出现牙龈毛细血管扩张、通透性增加，容易出血，这是妊娠期牙龈炎的重要原因之一；青春期女性由于激素水平波动，也可能出现牙龈出血情况；糖尿病患者血糖控制不佳时，血糖升高会改变口腔局部的微环境，影响白细胞的功能，导致牙龈容易发炎出血。对于孕期女性，要特别注意口腔卫生的维护，因为激素变化导致的牙龈出血可能更易发生；糖尿病患者需要严格控制血糖，同时保持良好的口腔卫生来减少牙龈出血的发生。
3.其他全身性疾病：比如肝硬化患者，肝脏功能受损会影响凝血因子的合成，导致凝血功能障碍，引起牙龈出血；艾滋病患者由于免疫系统受损，口腔容易出现各种感染性病变，包括牙龈出血等情况。不同年龄的人患这些全身性疾病的几率不同，老年人由于基础疾病相对较多，患肝硬化等疾病的几率相对有一定比例，而艾滋病患者各年龄段都可能感染，但有高危行为的人群需特别注意。
