牙龈出血分为局部因素和全身因素导致。局部因素有菌斑牙石堆积、牙龈炎、牙龈乳头炎、牙龈外伤、不良修复体；全身因素包括血液系统疾病（血小板减少性紫癜、白血病）、内分泌紊乱（青春期龈炎、妊娠期龈炎）、其他全身疾病（糖尿病、肝硬化）。
一、局部因素导致的牙龈出血
1.菌斑、牙石堆积：口腔卫生不良时，牙面上会堆积菌斑，逐渐钙化形成牙石。菌斑、牙石的局部刺激会引起牙龈炎症，使得牙龈组织变得脆弱，容易出血。例如，长期不认真刷牙、漱口的人群，牙面上很容易形成菌斑、牙石，进而引发牙龈出血。不同年龄阶段的人群都可能因为口腔卫生维护不佳出现这种情况，儿童若口腔清洁不到位也会面临菌斑、牙石堆积导致牙龈出血的风险；女性在孕期由于激素水平变化，可能会加重牙龈对局部刺激的反应，更容易出现因菌斑、牙石引起的牙龈出血。
2.牙龈炎：牙龈炎是牙龈组织的炎症，主要由牙菌斑引起。牙龈会出现红肿、松软，触碰时容易出血。比如青少年由于正处于牙齿替换等特殊时期，口腔卫生不易保持，较易患牙龈炎导致牙龈出血；而一些患有系统性疾病、生活方式不健康（如长期吸烟）的人群，也可能因身体抵抗力下降等因素诱发牙龈炎，出现牙龈出血症状。
3.牙龈乳头炎：牙龈乳头受到机械或化学刺激时易发生炎症，表现为牙龈乳头红肿、探触出血等。局部食物嵌塞是常见的刺激因素，若食物残渣长期嵌塞在牙缝中，会压迫牙龈乳头，引发炎症出血。不同生活方式的人群都可能遇到食物嵌塞的情况，比如喜欢吃黏性大、纤维多食物的人就较易发生食物嵌塞，进而导致牙龈乳头炎和出血。
4.牙龈外伤：刷牙用力过猛、使用硬毛牙刷、不当的正畸矫治器刺激、碰撞等都可能造成牙龈外伤，引起出血。儿童活泼好动，在玩耍过程中可能不慎碰撞到口腔导致牙龈外伤出血；成年人如果刷牙方法不正确，也容易因过度用力损伤牙龈引起出血。
5.不良修复体：不合适的假牙、牙套等修复体边缘不贴合，会刺激牙龈，导致牙龈炎症和出血。例如一些老年人安装假牙后，如果假牙制作不合适，长期刺激牙龈就可能出现牙龈出血情况，不同年龄的假牙佩戴者都需要关注修复体是否合适以避免牙龈出血问题。
二、全身因素导致的牙龈出血
1.血液系统疾病
血小板减少性紫癜：血小板数量减少或功能异常会导致凝血功能障碍，牙龈容易出血，且常伴有皮肤瘀点、瘀斑等表现。不同年龄的人群都可能患血小板减少性紫癜，儿童和成年人发病机制可能有所不同，儿童可能与自身免疫等因素有关，成年人可能有多种诱因导致血小板减少，这种疾病引起的牙龈出血往往不易自行止住。
白血病：白血病患者的骨髓造血功能异常，会影响血小板生成等，导致牙龈出血，同时还可能伴有发热、贫血、淋巴结肿大等症状。各年龄段都可能患白血病，儿童白血病患者可能会出现牙龈肿胀、出血等口腔表现，需要引起重视。
2.内分泌紊乱
青春期龈炎：青春期时体内激素水平变化，牙龈对局部刺激的反应性增强，易发生牙龈炎，出现牙龈出血。青少年时期的人群较为常见，女生在青春期由于激素变化可能相对更易受影响出现牙龈出血情况。
妊娠期龈炎：女性妊娠期体内孕激素水平升高，牙龈毛细血管扩张、通透性增加，易发生牙龈炎症出血。孕期女性是高发人群，一般在妊娠2-3个月后逐渐明显，分娩后牙龈炎症可减轻。
3.其他全身疾病
糖尿病：糖尿病患者由于血糖控制不佳，机体抵抗力下降，容易发生口腔感染，包括牙龈炎症，进而导致牙龈出血。糖尿病患者无论年龄大小，若血糖长期处于较高水平，都可能出现牙龈出血等口腔并发症，需要在控制血糖的同时注意口腔卫生维护来预防和改善牙龈出血情况。
肝硬化：肝硬化患者肝功能受损，会影响凝血因子的合成，导致凝血功能障碍，出现牙龈出血等症状。不同年龄的肝硬化患者都可能存在凝血功能异常引发牙龈出血的情况，需要综合治疗肝病并关注口腔牙龈状况。
