心衰的概念是什么以及如何预防

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心衰是因心脏收缩或舒张功能障碍致静脉回心血量无法充分排出、引发循环障碍的症候群,主要表现为呼吸困难等;预防需控制高血压、糖尿病等基础疾病,养成合理饮食、戒烟限酒、适量运动的健康生活方式,定期体检,避免呼吸道感染等诱发因素,关注老年人、女性等特殊人群并关怀有心脏病史者。

一、心衰的概念

心力衰竭简称心衰,是因心脏的收缩功能和(或)舒张功能出现障碍,致使静脉回心血量无法充分排出心脏,进而引发静脉系统血液淤积、动脉系统血液灌注不足的心脏循环障碍症候群。其主要临床表现为呼吸困难、乏力、液体潴留(如下肢水肿、胸腔积液等)。从病理生理角度看,心脏泵血功能减退,无法满足机体代谢需求,可分为左心衰竭(主要表现为肺循环淤血,出现呼吸困难等)、右心衰竭(以体循环淤血,如肝大、下肢水肿等为主要表现)及全心衰竭(兼具两者表现)。

二、心衰的预防措施

(一)控制基础疾病

1.高血压管理:高血压患者需规律服用降压药物,一般人群目标血压控制在130/80mmHg左右,老年人可根据具体情况适当调整,但需遵循医嘱,通过平稳降压降低心衰发生风险,因为长期高血压会增加心脏后负荷,损伤心肌结构和功能。

2.糖尿病管理:糖尿病患者应严格控制血糖,通过饮食控制(如合理分配碳水化合物、蛋白质、脂肪摄入)、适量运动及必要时的降糖药物(如二甲双胍、胰岛素等,具体药物遵医嘱)使血糖达标,高血糖状态会损害血管及心肌组织,是心衰的重要诱因。

(二)养成健康生活方式

1.合理饮食:采用低盐、低脂、富含膳食纤维的饮食模式,每日盐摄入量不超过5克,减少腌制食品、油炸食品等的摄入,避免暴饮暴食,以减轻心脏负担,降低水钠潴留及动脉粥样硬化风险,动脉粥样硬化可影响心脏血液供应,增加心衰发生可能。

2.戒烟限酒:吸烟会损伤血管内皮,促进动脉粥样硬化形成,同时加重心脏缺血缺氧;过量饮酒会加重心脏负担,导致心肌损伤,因此需戒烟并限制酒精摄入。

3.适量运动:根据自身情况选择合适运动方式,如快走、慢跑、游泳等,每周至少进行150分钟中等强度有氧运动,运动时遵循循序渐进原则,避免过度劳累,运动可增强心肺功能,改善心脏功能储备,但要注意避免在极端天气或身体不适时强行运动。

(三)定期体检

老年人、有家族心衰史、高血压、糖尿病等高危人群应定期进行心脏相关检查,如心电图可初步了解心脏电活动情况,超声心动图能精准评估心脏结构(如心室大小、心肌厚度等)和功能(如射血分数等),通过定期体检可早期发现心脏结构和功能异常,以便及时干预。

(四)避免诱发因素

1.防治呼吸道感染:感染是心衰常见诱发因素,尤其冬季等气温变化较大时段,需及时增减衣物,流感高发季节避免前往人员密集场所,必要时接种流感疫苗,降低呼吸道感染风险,感染时发热、炎症反应等会加重心脏负担。

2.谨慎用药:避免擅自使用非甾体抗炎药(如布洛芬等)、部分抗心律失常药物(如普罗帕酮等),使用前需咨询医生,防止药物对心脏功能产生不良影响,某些药物可能干扰心脏正常节律或加重心脏负荷。

3.预防快速心律失常:积极处理快速性心律失常,如心房颤动等,因为快速心律失常会影响心脏正常泵血功能,增加心衰发生几率。

(五)特殊人群关怀

1.老年人:需密切关注体重变化,短期内体重迅速增加可能提示液体潴留,是心衰加重信号,行动不便者要防止跌倒等意外,以免加重心脏负担,可定期由家属协助监测体重及进行简单活动能力评估。

2.女性:围绝经期等特殊阶段要关注心脏健康,保持心理平衡,避免长期精神紧张、焦虑等不良情绪,情绪波动可通过神经内分泌机制影响心脏功能,必要时可寻求心理疏导。

3.有心脏病史者:严格遵循医嘱,规律服用药物,不得擅自增减药量或停药,定期复诊调整治疗方案,如冠心病患者需坚持服用抗血小板、调脂等药物,确保心脏血供稳定,降低心衰复发风险。

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右心衰竭
右心衰竭是由于各种原因引起的右心室充盈和(或)射血障碍,导致心肌收缩或舒张功能异常,不能满足机体以及各脏器所需要的血量,而引起的一系列临床综合征。
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胸腔积液心衰输人血白蛋白有作用么?
李忆 主任医师
苏州大学附属第一医院 三甲
若患者出现低蛋白血症,就可以输入人血白蛋白,若患者出现心衰、胸腔积液等症状,并未出现低蛋白血症,那么就不建议输入人血白蛋白。并且在输入前一定要明确是有异种蛋白过敏史。
导致心衰的原因有哪些?
许小进 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
心衰是一种常见病,预防低,死亡率高,引起心衰的原因主要有:输液过快或过多,心脏的负荷突然增加,在原有左心衰竭病人的基础上可引起急性肺静脉高压,导致急性心衰。严重的心律失常,如发作较久的快速性心律失常或重度的心动过缓,都可能导致心衰。二尖瓣狭窄,尤其伴有心动过速时,心室舒张期缩短,左心房的血液不能充分
心衰怎么办?
许小进 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
心力衰竭在临床上很常见,可分为急性心力衰竭和慢性心力衰竭。急性心力衰竭可以通过强心、利尿、血管扩张和其他方法得到支持。强心剂可以是洋地黄类药物,利尿剂可以减轻心脏负荷,同时配合硝酸甘油等硝基类脂类药物扩张血管。慢性心力衰竭可在早期治疗,神经免疫调节药物可在晚期使用,以改善心功能重建,如β阻断剂、螺内
心衰指标?
许小进 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
临床上反应心衰的指标包括以下几点:①反映心衰标志物心房脑钠肽,在心衰时分泌增多,反应心衰较敏感,一般大于300pg/ml,就可以诊断为心衰。正常人通常小于100pg/ml;②6min步行实验,6min内行走的距离,一般正常人大于450m;③心脏射血分数,主要是通过行心脏彩超检查,反应心脏的射血功能,
急性左心衰的表现?
许小进 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
急性左心衰的特点是突然呼吸困难。特别严重的类型,呼吸速度很快,每分钟可以30-40次,不能平躺的姿势只能坐着,是被迫的。频繁咳嗽会产生大量粉红色泡沫状痰,面部特别苍白,缺氧或发绀,出汗,出汗后皮肤会感到寒冷潮湿,极度恐惧和窒息,情绪特别激动。早期高血压会先上升后下降,通过听诊可以听到肺部湿罗音和喘息
心衰最后特征是什么?
许小进 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
心力衰竭是指各种原因导致心脏泵血功能受损,心排血量不能满足全身组织基本代谢需要的综合症,主要表现为呼吸困难、活动受限和体液潴留等。心衰最后的特征是以慢性心力衰竭的症状为主。左心衰竭以呼吸困难为最主要的表现,起初为劳累性呼吸困难,随后可能出现夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸、急性肺水肿,可伴有咳嗽、咳痰、
心衰三级可以恢复么?
许小进 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
心衰控制得好的话,病情是可以稳定下来的。但就心血管病总体而言,一旦患上了此病,基本上都是慢性病,需要长时间来控制,既然是慢性病,就不是一个治愈的问题,而是一个控制的问题。心力衰竭也是一个控制的问题,要完全恢复到和正常人一样,是不容易的。但这并不等于说,心衰病人就不能享有正常人的生活,心衰病人病情稳定
心衰的表现是什么?
许小进 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
了解心衰的症状表现,有利于及时就医,保证生命安全。左心衰表现为劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、咳粉红色泡沫痰,甚至端坐呼吸。其中端坐呼吸为左心衰最严重的临床表?右心衰:表现为下垂部位水肿等体循环淤血症状,严重时可出现肠道淤血、心源性肝硬化表现,最终导致多器官功能衰竭。其中,肠道淤血可见恶心、呕吐
心梗后心衰能恢复吗?
许小进 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
心梗以后心衰可以恢复。急性心肌梗死是心内科的极危重症,患者表现为持续而不容易缓解的胸痛,伴有出汗、心慌等症状。对于心肌梗死的并发症,有各种类型的心律失常、心力衰竭、心脏破裂、室壁瘤和心脏乳头肌断裂等。对于心梗后的心衰,患者可以表现为血压低、心跳快、气短、咳嗽等症状。要对急性心肌梗死的患者,进行静脉溶
心衰的分级标准有哪些?
许小进 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
心衰分为四级。一级心力衰竭是指已发生器官功能结构改变,但无典型临床症状的患者。二级心力衰竭是指患者在一级基础上有轻微症状,但日常活动正常。剧烈运动后可能出现胸闷、气短和呼吸困难。如果患者有严重的心力衰竭症状,日常活动受限,部分患者夜间出现阵发性呼吸困难,则为三级心力衰竭。当患者处于静息状态时出现呼吸
什么是心衰
李洪利 副主任医师
首都医科大学宣武医院 三甲
心衰是心脏功能丧失的表现,心衰从病因学角度可以分为,心肌梗死后心肌坏死,造成心肌收缩力下降;瓣膜性心脏疾病造成心脏继发性扩大;遗传性心肌病,造成心肌收缩能力下降。肥厚性心肌病,包括先天性心内膜膜性变类型病变,会限制心脏舒张,不能使心脏心室腔充分充血,称为舒张性心衰;如果从部位角度,可以分为左心衰、右心衰。
心衰的晚期症状是什么
仓彦 副主任医师
同济大学附属第十人民医院 三甲
心衰的晚期症状主要就是包括常说的顽固性的胸闷、气喘、不能平躺、端坐呼吸、下肢浮肿、胃肠道淤血、胸腔积液等,都是心衰的晚期的症状表现。心衰晚期患者还有可能会伴有胃肠道纳差、恶心呕吐、心律失常等症状。晚期症状影像学可表现肺水肿、肺淤血、胸腔积液等影像学症状。如果是有心脏彩超,也会出现心脏扩大、二尖瓣反流、三尖瓣反流、全心扩大、射血分数下降等表
心衰需要做哪些检查
李洪利 副主任医师
首都医科大学宣武医院 三甲
心衰患者就医时,医生首先需要仔细询问病人症状,对于疑似患者,可以作进一步检查来辅助判断。相关检查包括体格检查,医生会对病人双下肢、腹部、肝脏进行触诊,看看有没有肝脏肿大、腹水、双下肢水肿等情况。同时,还需要进行心脏彩超检查,可以很明确告知一些心脏重要参数。此外,还需要进行腹部B超检查,看看肝脏、脾脏有没有肿大,有没有腹水,胃肠道情况。除此
心衰影响体循环还是肺循环
刘健 主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
左心衰主要影响肺循环。肺部血液要回流到左心,左心衰竭时肺静脉压力会明显升高,导致肺内血液不能正常回流到左心,导致肺淤血发生。病情严重者,可以发生急性肺水肿,表现为突然呼吸困难,甚至导致死亡。因此,对于左心衰患者来说,应减轻心脏负荷,尽量减轻肺淤血,防止发生呼吸困难。
心梗后一般几年后心衰
刘健 主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
心梗后一般几年出现心衰,目前还没有明确的医学数据,心梗是指心肌梗死,是由于心肌缺血、缺氧所引起的,但是只要及时的使用药物救治,不会影响心脏的功能。心脏衰竭是由于心脏发生器质性病变,导致心肌收缩率降低,使心脏的负荷加重,从而导致心脏出现相关的症状。
心梗后一般几年后心衰
王琳 副主任医师
天津医科大学总医院 三甲
心梗后几年会出现心衰,这个无准确的答案。心梗后是否心衰以及多久心衰,和患者心梗的面积以及治疗是否及时得当等诸多因素有关。比如心梗面积很小,而且治疗又比较急时,患者可能不会有心衰,但是如果患者心梗面积比较大,比如广泛前壁心肌梗死,又不及时治疗,常常会在心梗后短时间内出现心衰,甚至心源性休克、猝死。
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