心肌缺血的原因有冠状动脉粥样硬化（高脂血症等加速其进程）、冠状动脉痉挛（吸烟等可诱发）、血液成分异常（血液黏稠或血栓致心肌缺血），治疗包括药物（抗血小板、他汀、硝酸酯类）、血运重建（PCI、CABG）、生活方式干预（戒烟限酒、健康饮食、控体重、适度运动）、基础疾病控制（管控高血压糖尿病等）及针对老年、女性、儿童的特殊注意事项。
一、心肌缺血的原因
（一）冠状动脉粥样硬化
冠状动脉发生粥样硬化时，血管内膜会形成脂质沉积的斑块，随着斑块逐渐增大，会导致冠状动脉管腔狭窄，使得心肌的血液灌注量减少，从而引发心肌缺血。这是最常见的导致心肌缺血的原因，而高脂血症、高血压、糖尿病、吸烟等因素会加速冠状动脉粥样硬化的进程，例如长期高脂血症会使血液中的脂质更容易沉积在血管壁上。
（二）冠状动脉痉挛
多种因素可诱发冠状动脉痉挛，像吸烟、大量饮酒、情绪过度激动、寒冷刺激等。冠状动脉痉挛会使血管突然收缩，造成血管狭窄程度加重，进而影响心肌的血液供应，引发心肌缺血发作。
（三）血液成分异常
当血液黏稠度增高时，血液流动的阻力增大，会影响心肌的血液灌注；另外，凝血机制异常导致血栓形成，可能会堵塞冠状动脉，使心肌缺血。例如真性红细胞增多症患者，血液中红细胞数量过多，血液黏稠度显著升高，容易出现心肌缺血相关表现。
二、心肌缺血的治疗
（一）药物治疗
1.抗血小板药物：如阿司匹林等，可抑制血小板聚集，防止血栓形成，降低心肌缺血进一步加重的风险。
2.他汀类药物：具有调节血脂、稳定斑块的作用，能延缓冠状动脉粥样硬化的进展，常见药物有阿托伐他汀等。
3.硝酸酯类药物：可扩张冠状动脉，增加心肌的血液供应，缓解心肌缺血引起的心绞痛等症状，常用药物有硝酸甘油等。
（二）血运重建治疗
1.冠状动脉介入治疗（PCI）：通过导管技术将球囊等器械送至冠状动脉狭窄部位进行扩张，必要时植入支架，恢复冠状动脉的通畅，改善心肌供血。适用于符合相应适应证的患者。
2.冠状动脉旁路移植术（CABG）：取患者自身的血管，绕过狭窄或堵塞的冠状动脉部位，建立新的血液通路，为心肌提供血液供应，主要用于冠状动脉多支病变等复杂情况的患者。
（三）生活方式干预
1.戒烟限酒：吸烟会损伤血管内皮，促进动脉粥样硬化，饮酒过量也会对心血管系统产生不良影响，所以患者需严格戒烟限酒。
2.健康饮食：建议采用低脂肪、低胆固醇、高纤维的饮食结构，多吃蔬菜水果，减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，例如减少动物内脏、油炸食品的食用。
3.控制体重：肥胖是心血管疾病的危险因素之一，通过合理饮食和适度运动将体重控制在正常范围内，有助于降低心肌缺血的发生风险。
4.适度运动：根据自身情况进行适度的有氧运动，如快走、慢跑等，每周可进行多次，每次持续一定时间，但要避免过度劳累。
（四）基础疾病控制
对于合并高血压、糖尿病等基础疾病的患者，需积极控制病情。高血压患者应将血压控制在目标范围内（一般建议收缩压<140mmHg，舒张压<90mmHg，合并糖尿病或肾病时更低）；糖尿病患者要通过饮食、运动及药物等综合措施严格控制血糖，使血糖水平接近正常范围，以减少对心血管系统的损害，降低心肌缺血的诱发几率。
（五）特殊人群注意事项
老年患者：老年患者机体功能减退，对药物的耐受性和反应可能与年轻患者不同，需密切监测病情变化，如定期检查心电图、心肌酶等指标，同时注意观察药物不良反应，及时调整治疗方案。
女性患者：围绝经期女性由于激素水平变化，心血管疾病风险可能增加，除了遵循一般治疗原则外，要关注激素变化对心血管的影响，定期进行心血管相关检查。
儿童患者：儿童心肌缺血相对少见，多与先天性心脏病等相关，治疗时需针对原发病进行处理，且儿童用药需特别谨慎，优先考虑非药物干预措施，严格遵循儿科安全护理原则，避免使用不适合儿童的药物。
