子宫内膜癌是什么原因引起的
子宫内膜癌的发生与多种因素相关，包括雌激素过度刺激（无排卵相关情况如青春期、围绝经期女性及多囊卵巢综合征患者，外源性雌激素使用如长期服雌激素药物或含雌激素保健品）、肥胖（脂肪致雌激素升高及影响IGF-1轴促增殖）、遗传因素（约5%-10%患者有遗传倾向，如林奇综合征等相关基因变异）、其他高危因素（高血压使风险升约1.5倍，糖尿病使风险高约2倍，不孕不育因长期无排卵致病变风险增加）
子宫内膜癌的发生与多种因素相关，包括雌激素过度刺激（无排卵相关情况如青春期、围绝经期女性及多囊卵巢综合征患者，外源性雌激素使用如长期服雌激素药物或含雌激素保健品）、肥胖（脂肪致雌激素升高及影响IGF-1轴促增殖）、遗传因素（约5%-10%患者有遗传倾向，如林奇综合征等相关基因变异）、其他高危因素（高血压使风险升约1.5倍，糖尿病使风险高约2倍，不孕不育因长期无排卵致病变风险增加）
一、雌激素过度刺激相关因素
（一）无排卵相关情况
1.青春期少女：青春期女性下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟，常出现无排卵性月经，子宫内膜长期受雌激素单一刺激，缺乏孕激素拮抗，易发生子宫内膜增生甚至癌变。例如，有研究发现约30%的青春期无排卵性异常子宫出血患者存在子宫内膜潜在的癌前病变风险。
2.围绝经期女性：围绝经期女性卵巢功能衰退，排卵不规则，体内雌激素分泌失衡，持续的雌激素刺激使子宫内膜不断增殖，增加子宫内膜癌发生几率。据统计，围绝经期女性子宫内膜癌的发病率相对育龄期明显升高。
3.多囊卵巢综合征患者：多囊卵巢综合征患者存在持续无排卵，血清雄激素水平升高，同时伴有雌酮水平持续升高，子宫内膜长期受雌激素刺激，是子宫内膜癌的高危人群。研究表明，多囊卵巢综合征患者发生子宫内膜癌的风险比正常女性高3-4倍。
（二）外源性雌激素使用
1.长期服用雌激素药物者：长期单独使用雌激素进行激素替代治疗的女性，若不联合使用孕激素，会显著增加子宫内膜癌的发生风险。例如，一项长达10年的跟踪研究显示，单纯使用雌激素进行激素替代治疗5年以上的女性，子宫内膜癌发病风险较未使用者升高约8-10倍。
2.服用含有雌激素的保健品者：一些含有雌激素的保健品被不当服用时，也会导致体内雌激素水平异常升高，从而对子宫内膜产生持续刺激，增加子宫内膜癌发生的可能性。
二、肥胖相关因素
肥胖是子宫内膜癌的重要危险因素之一。肥胖女性体内脂肪组织增多，脂肪细胞可将雄激素转化为雌激素，使体内雌激素水平升高，并且肥胖还会影响胰岛素-胰岛素样生长因子-1（IGF-1）轴，导致IGF-1水平升高，促进子宫内膜细胞增殖，增加癌变风险。研究发现，体重指数（BMI）≥30的女性患子宫内膜癌的风险是BMI正常女性的2-3倍。
三、遗传因素
约5%-10%的子宫内膜癌患者具有遗传倾向。例如林奇综合征（遗传性非息肉病性结直肠癌），是一种常染色体显性遗传病，由错配修复基因（如MLH1、MSH2等）突变引起，携带林奇综合征相关基因突变的女性，一生患子宫内膜癌的风险可高达40%-60%。此外，一些家族性乳腺癌-卵巢癌综合征相关基因变异也与子宫内膜癌的发生相关。
四、其他高危因素
（一）高血压患者
高血压患者患子宫内膜癌的风险增加。高血压可能通过影响体内的代谢和内分泌环境，导致子宫内膜受不良影响。有研究表明，高血压病史超过10年的女性，子宫内膜癌的发病风险较无高血压病史者升高约1.5倍。
（二）糖尿病患者
糖尿病患者胰岛素抵抗，高胰岛素血症可刺激IGF-1分泌，促进子宫内膜细胞生长，同时糖尿病患者常伴有代谢紊乱，这些因素共同作用增加了子宫内膜癌的发生风险。研究显示，糖尿病患者发生子宫内膜癌的风险比非糖尿病患者高约2倍。
（三）不孕不育患者
不孕不育患者由于长期无排卵，子宫内膜持续受雌激素刺激，缺乏孕激素拮抗，容易发生子宫内膜病变，进而增加子宫内膜癌的发病几率。例如，多囊卵巢综合征导致的不孕患者，其子宫内膜癌的发病风险明显高于正常生育女性。
