牙痛常见原因有：龋病由变形链球菌等致龋菌利用食物糖分产酸侵蚀牙体硬组织致，进展到一定程度累及牙本质深层近牙髓时受刺激引发疼痛，儿童因口腔卫生差且喜食甜食发生率高；牙髓炎多由龋病发展细菌及其毒素侵入牙髓致，急性牙髓炎疼痛剧烈呈自发性阵发性夜间加重可放射头面部，慢性牙髓炎症状相对缓和；根尖周炎常继发于牙髓炎，急性根尖周炎患牙有浮出感咬合痛不敢咀嚼，慢性根尖周炎可能无明显自发痛但咀嚼不适，糖尿病患者根尖周炎发生风险较高；牙周炎因菌斑牙石等局部刺激因素长期存在致，牙龈发炎红肿出血，病情进展牙槽骨吸收牙周袋形成牙齿松动咀嚼无力疼痛，成年人常见，吸烟人群风险更高；智齿冠周炎因智齿萌出不全或阻生致周围软组织积存食物残渣细菌引发，急性智齿冠周炎表现为牙龈红肿疼痛吞咽加剧严重时张口受限面部肿胀，多见于18-25岁青年人群，女性生理期时发作更频繁；牙本质过敏因牙釉质磨损牙龈退缩等致牙本质暴露受冷温热酸甜刺激疼痛，老年人因牙龈退缩牙齿磨耗发生率高，长期单侧咀嚼人群单侧更明显；外伤致牙齿折断牙周膜损伤等引起疼痛，儿童活泼好动易发生，运动员等从事高风险运动人群风险高；某些全身性疾病也可表现为牙痛，如三叉神经痛呈电击样疼痛，白血病等血液系统疾病可致牙龈肿胀出血伴牙齿疼痛，需结合全身情况综合判断。
一、龋病
龋病是引起牙痛的常见原因之一。口腔中的变形链球菌等致龋菌会利用食物中的糖分产酸，逐渐侵蚀牙体硬组织，形成龋洞。当龋洞进展到一定程度，累及牙本质深层甚至接近牙髓时，外界的冷、热、酸、甜等刺激可通过牙本质小管传导至牙髓，引发疼痛，尤其在进食酸甜食物时疼痛更为明显，儿童由于口腔卫生习惯相对较差且喜欢吃甜食，龋病发生率较高。
二、牙髓炎
多由龋病进一步发展所致，细菌及其毒素通过龋洞侵入牙髓，引起牙髓组织的炎症反应。急性牙髓炎时疼痛较为剧烈，呈自发性、阵发性疼痛，夜间疼痛往往加重，疼痛可放射至同侧头面部；慢性牙髓炎则症状相对缓和，可能表现为长期的隐痛或钝痛，患者可感觉到牙齿有轻度的咬合不适等，不同年龄人群均可发生牙髓炎，但儿童牙髓活力旺盛，炎症发展可能更快。
三、根尖周炎
常继发于牙髓炎，炎症从牙髓扩散到根尖周组织。急性根尖周炎时患牙有明显的浮出感、咬合痛，不敢咀嚼，疼痛较为剧烈；慢性根尖周炎可能没有明显的自发痛，但可在咀嚼时感到不适，长期的根尖周炎可能影响牙槽骨的健康，不同年龄人群均可能患病，而糖尿病患者由于机体抵抗力相对较低，根尖周炎的发生风险可能相对较高。
四、牙周炎
菌斑、牙石等局部刺激因素长期存在，会引起牙周组织的炎症。牙龈发炎时表现为牙龈红肿、出血，随着病情进展，牙槽骨吸收、牙周袋形成，牙齿出现松动，进而可出现咀嚼无力、疼痛等症状，牙周炎在成年人中较为常见，吸烟人群由于烟草中的有害物质会影响牙周组织的血液循环和免疫功能，患牙周炎的风险更高。
五、智齿冠周炎
智齿萌出不全或阻生时，智齿周围的软组织（盲袋）容易积存食物残渣和细菌，引发炎症。急性智齿冠周炎表现为智齿周围牙龈红肿、疼痛，吞咽时疼痛加剧，严重时可出现张口受限、面部肿胀等，多见于18-25岁的青年人群，女性在生理期时由于机体抵抗力下降，智齿冠周炎的发作可能更频繁。
六、牙本质过敏
牙釉质磨损、牙龈退缩等原因导致牙本质暴露，当受到冷、热、酸、甜等刺激时，外界刺激通过牙本质小管传导到牙髓，引起疼痛。老年人由于牙龈退缩、牙齿磨耗等原因，牙本质过敏的发生率相对较高；一些长期用单侧咀嚼的人群，单侧牙齿的牙本质过敏可能更为明显。
七、外伤
牙齿受到外力撞击、咀嚼硬物等外伤情况时，可导致牙齿折断、牙周膜损伤等，从而引起疼痛。儿童在活泼好动的过程中更容易发生牙齿外伤，而运动员等从事高风险运动的人群牙齿外伤的风险也较高。
八、全身性疾病相关牙痛
某些全身性疾病也可能表现为牙痛，例如三叉神经痛可出现类似牙痛的发作，疼痛剧烈且呈电击样；白血病等血液系统疾病可能导致牙龈肿胀、出血，同时伴有牙齿疼痛等症状，对于有全身性疾病的患者，牙痛可能是疾病的一种表现，需要结合全身情况进行综合判断。
