牙龈肿痛可由口腔局部因素和全身因素引起。口腔局部因素包括牙龈炎（由牙菌斑、牙结石等刺激引起，女性特殊时期可能加重）、牙周炎（由牙龈炎发展而来，受细菌、免疫及吸烟、酗酒等生活方式影响）、智齿冠周炎（智齿萌出不全或阻生致周围感染，青年多见）；全身因素包括血液系统疾病（如白血病、血小板减少性紫癜可致牙龈肿痛，与疾病病史相关）、内分泌紊乱（妊娠期女性因激素变化、糖尿病患者因血糖控制不佳可致牙龈肿痛，需特殊人群注意）。
一、口腔局部因素引起的牙龈肿痛
1.牙龈炎：
病因：主要是由牙菌斑、牙结石等局部刺激物引起。牙菌斑是不断沉积在牙齿表面的细菌薄膜，长期积累的牙菌斑会引发牙龈的炎症反应。例如，一些口腔卫生较差的人群，没有养成良好的刷牙习惯，食物残渣容易残留，为牙菌斑的滋生提供了条件，进而导致牙龈炎，出现牙龈肿痛等症状。不同年龄段的人群都可能发生牙龈炎，儿童如果口腔卫生不良也容易患牙龈炎，而中老年人由于牙龈的退缩等因素也相对容易受其影响。
性别差异：一般无明显性别差异，但女性在生理期等特殊时期，由于体内激素水平的变化，可能会使牙龈对局部刺激的反应更敏感，从而加重牙龈肿痛的症状。
2.牙周炎：
病因：牙周炎是由牙龈炎进一步发展而来，除了牙菌斑、牙结石等局部刺激因素外，还与细菌的侵袭、宿主的免疫反应等有关。牙周炎会导致牙周支持组织的破坏，包括牙龈、牙周膜、牙槽骨等，进而出现牙龈肿痛、牙龈出血、牙齿松动等症状。吸烟是牙周炎的一个重要危险因素，吸烟者患牙周炎的概率明显高于非吸烟者，吸烟会影响牙龈的血液循环和免疫功能，加重牙周组织的炎症。不同年龄人群均可发病，随着年龄增长，牙周炎的患病率通常会增加，老年人由于牙齿的磨损、牙龈的退缩等，更容易受到牙周炎的困扰。
生活方式影响：不良的生活方式如吸烟、酗酒、长期食用辛辣刺激性食物等都会加重牙周炎的病情，影响牙龈肿痛的恢复。例如，长期酗酒会削弱机体的免疫力，使口腔局部的抵抗力下降，容易导致牙周炎的发生和发展，加重牙龈肿痛症状。
3.智齿冠周炎：
病因：主要发生在智齿萌出不全或阻生时，智齿周围的牙龈组织容易被食物残渣、细菌等感染，引发炎症。智齿冠周炎多见于18-25岁的青年人群，这与智齿的萌出时间有关。由于智齿萌出位置不足，常常出现阻生情况，导致牙龈与智齿之间形成较深的盲袋，食物和细菌容易滞留其中，从而引发炎症，出现牙龈肿痛，严重时可伴有张口受限、吞咽疼痛等症状。
年龄与性别：以青年人群为主，性别差异不显著，但在智齿萌出过程中，可能因个体差异在症状表现和严重程度上略有不同。
二、全身因素引起的牙龈肿痛
1.血液系统疾病：
病因：某些血液系统疾病如白血病、血小板减少性紫癜等可能会引起牙龈肿痛。白血病患者由于异常的白细胞增殖，会浸润牙龈组织，同时机体的免疫功能受到影响，容易发生感染，导致牙龈肿痛。血小板减少性紫癜患者由于血小板数量减少，凝血功能障碍，牙龈容易出血，进而引发炎症出现肿痛症状。不同年龄均可发病，白血病在儿童和青少年中也有一定的发病率，而血小板减少性紫癜在各个年龄段都可能发生。
病史关联：有血液系统疾病病史的患者，牙龈肿痛可能是疾病复发或病情变化的表现，需要及时进行血液相关检查以明确病因。
2.内分泌紊乱：
病因：如妊娠期女性，由于孕期体内雌激素水平升高，会使牙龈毛细血管扩张、通透性增加，容易引发牙龈炎症，出现牙龈肿痛。另外，糖尿病患者血糖控制不佳时，也容易发生口腔感染，包括牙龈肿痛，因为高血糖环境有利于细菌的生长繁殖，同时糖尿病患者的免疫力相对较低，容易导致牙龈炎症的发生和加重。妊娠期女性的牙龈肿痛与体内激素变化密切相关，一般在妊娠中期较为明显；糖尿病患者的牙龈肿痛则与血糖控制情况紧密相连，长期高血糖会持续影响口腔的健康状况。
特殊人群提示：妊娠期女性出现牙龈肿痛时，要注意保持口腔卫生，可在医生指导下进行适当的口腔护理，但由于处于特殊生理时期，用药需谨慎；糖尿病患者出现牙龈肿痛时，要严格控制血糖，同时加强口腔清洁，积极控制口腔感染，因为口腔感染可能会进一步影响血糖的控制。
