牙龈出血口臭有口腔局部和全身因素，口腔局部因素包括菌斑牙石堆积、牙龈炎、牙周炎、牙齿局部因素等，全身因素有血液系统疾病、内分泌紊乱、其他全身性疾病等，不同因素在不同年龄段人群中可引发相应牙龈出血口臭问题。
一、牙龈出血口臭的常见原因
（一）口腔局部因素
1.菌斑、牙石堆积
口腔卫生不良时，食物残渣、唾液中的矿物质等会逐渐沉积形成菌斑，进而钙化形成牙石。菌斑和牙石会持续刺激牙龈，导致牙龈炎症，牙龈组织变得脆弱，容易出血。同时，菌斑分解食物残渣会产生有异味的物质，从而引发口臭。例如，多项口腔流行病学研究显示，口腔中牙石堆积程度与牙龈出血、口臭的发生呈正相关，牙石量越多，牙龈炎症的发生率越高，口臭的程度往往也越严重。
2.牙龈炎
主要是由于细菌感染等因素引起牙龈组织的炎症。牙龈发炎时，牙龈组织的血管通透性增加，受到轻微刺激（如刷牙、进食）就容易出血。炎症还会导致口腔内细菌滋生，细菌分解口腔内的有机物产生挥发性硫化物等有臭味的物质，引起口臭。青少年牙龈炎患者相对较多，这与青少年口腔卫生维护相对较差以及生长发育阶段激素水平变化等因素有关；而中老年人群也可能因长期口腔卫生问题等导致牙龈炎反复发作。
3.牙周炎
是牙龈炎进一步发展的结果，不仅有牙龈的炎症，还涉及牙周支持组织（牙周膜、牙槽骨等）的破坏。牙周炎患者牙龈红肿、出血更为明显，且会出现牙周袋形成、牙槽骨吸收等情况。牙周袋内容易滋生大量厌氧菌等，这些细菌分解蛋白质等物质产生恶臭气味，导致严重口臭。有研究表明，牙周炎患者口腔中的产臭菌数量远高于口腔健康人群，且牙周炎病情越严重，口臭的程度往往越重。不同年龄段人群都可能患牙周炎，但中老年人由于口腔组织的退行性变等因素相对更易发病。
4.牙齿局部因素
例如牙齿有锐利的边缘、不良修复体等。锐利的牙尖边缘会不断摩擦牙龈，导致牙龈损伤出血；不良修复体与牙龈组织不贴合，容易积聚食物残渣和菌斑，刺激牙龈引发炎症出血，同时也会因菌斑等的存在产生异味导致口臭。不同年龄、不同口腔修复情况的人群都可能因此类牙齿局部因素出现牙龈出血口臭问题，比如佩戴不合适假牙的中老年人更容易出现相关情况。
（二）全身因素
1.血液系统疾病
如血小板减少性紫癜，患者体内血小板数量减少或功能异常，导致凝血功能障碍，容易出现牙龈出血。同时，由于身体抵抗力可能受到影响，口腔内细菌滋生情况加重，也会引发口臭。白血病患者也常伴有牙龈出血，这是因为白血病细胞浸润骨髓，影响正常造血功能，导致血小板生成减少、凝血因子异常等，进而出现牙龈出血，而且白血病患者口腔内感染风险高，容易产生口臭。血液系统疾病在各年龄段均可发生，儿童可能因遗传等因素患某些血液系统疾病，中老年人也可能因自身免疫功能变化等出现相关血液系统问题引发牙龈出血口臭。
2.内分泌紊乱
女性在青春期、月经期、妊娠期等特殊时期容易出现内分泌紊乱。例如妊娠期女性，体内雌激素水平升高，会使牙龈毛细血管扩张、通透性增加，容易发生牙龈炎症出血。同时，孕期口腔卫生维护可能相对不如平时，也会加重牙龈问题和口臭情况。而糖尿病患者由于血糖控制不佳时，血糖升高有利于细菌生长繁殖，口腔内细菌增多，容易引发牙龈炎症出血，且高血糖环境也会影响伤口愈合，使牙龈出血不易好转，同时糖尿病患者体内代谢紊乱，也可能导致口臭。不同性别在不同生理阶段可能受内分泌紊乱影响出现牙龈出血口臭，女性在特殊生理时期需特别注意口腔健康维护，糖尿病患者无论男女都要严格控制血糖以减少口腔并发症的发生。
3.其他全身性疾病
如肝硬化、肾衰竭等疾病。肝硬化患者肝功能受损，肝脏对雌激素的灭活作用减弱，导致体内雌激素水平升高，引起牙龈毛细血管扩张等，出现牙龈出血，同时肝脏疾病导致的消化功能紊乱等也可能引发口臭。肾衰竭患者由于肾脏排泄功能障碍，体内毒素不能正常排出，会通过口腔等部位排出，产生异味导致口臭，而且肾衰竭患者往往伴有凝血功能异常等情况，也容易出现牙龈出血。不同年龄段患有此类全身性疾病的人群都可能出现牙龈出血口臭问题，对于这类患者，除了针对口腔局部处理外，还需积极治疗原发疾病来改善牙龈出血口臭状况。
