白带正常为白色稀糊状或蛋清样，量少无腥臭味，随雌激素变化及月经周期等有周期性变化。白带异常包括颜色、气味、量的异常，不同人群白带异常有特点及相关因素，如育龄女性易因性活跃等致炎症，绝经后女性因卵巢功能衰退易患老年性阴道炎，青春期女性因生殖系统未完全成熟易患阴道炎等，白带异常常提示妇科疾病，需通过妇科检查、白带常规等进一步检查以明确病因并针对性治疗。
一、白带的正常情况
正常白带是白色稀糊状或蛋清样，无腥臭味，量少，其形成与雌激素作用有关。青春期前女性因雌激素水平低，白带分泌少；育龄期女性白带分泌量随月经周期呈周期性变化，一般在月经前后白带量稍少，排卵期时白带量增多、透明、拉丝度长。
二、白带异常的常见症状表现
（一）颜色异常
1.白色或淡黄色脓性白带：多考虑阴道炎症，如细菌性阴道炎，是由于阴道内正常菌群失调所致，阴道内乳杆菌减少、加德纳菌及厌氧菌等增加引起，表现为白带呈灰白色、稀薄状，有鱼腥臭味，尤其在性交后加重，可伴有轻度外阴瘙痒或灼热感；还有可能是慢性宫颈炎，多由急性宫颈炎未治疗或治疗不彻底转变而来，也可由病原体持续感染所致，白带呈乳白色黏液状或淡黄色脓性。
2.黄绿色泡沫状白带：常见于滴虫性阴道炎，是由阴道毛滴虫感染引起，经性交直接传播，也可经公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐式便器、衣物等间接传播，除了白带呈黄绿色泡沫状外，还常伴有外阴瘙痒，间或有灼热、疼痛、性交痛等。
3.豆腐渣样白带：多见于外阴阴道假丝酵母菌病，主要由假丝酵母菌感染引起，常见诱因有妊娠、糖尿病、大量应用广谱抗生素、长期应用免疫抑制剂等，白带特征为白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样，患者外阴瘙痒症状明显，瘙痒程度轻重不一，严重时坐立不安，夜晚症状加重。
4.血性白带：白带中混有血液，血量多少不一，可见于宫颈癌、子宫内膜癌等恶性肿瘤；也可见于宫颈息肉、子宫黏膜下肌瘤等良性病变；放置宫内节育器也可引起血性白带。
（二）气味异常
1.鱼腥味：如前面提到的细菌性阴道炎，白带散发鱼腥味是其典型表现之一，是因为厌氧菌繁殖的同时可产生胺类物质。
2.恶臭味：若白带出现恶臭味，要警惕晚期宫颈癌、子宫内膜癌或黏膜下肌瘤伴感染等情况。
（三）量的异常
1.白带量增多：除了排卵期生理性白带量增多外，病理性增多可见于上述各种阴道炎、宫颈炎等疾病，如滴虫性阴道炎时阴道毛滴虫大量繁殖，会使白带量明显增多；慢性宫颈炎时宫颈腺体分泌功能亢进也会导致白带量增多。
2.白带量减少：卵巢功能减退、性激素水平低下时可出现白带量减少，常见于绝经后女性，由于卵巢功能衰退，雌激素分泌减少，阴道黏膜萎缩，白带分泌量减少，可伴有阴道干涩、性交疼痛等不适。
三、不同人群白带异常的特点及相关因素
（一）育龄女性
育龄女性性生活较活跃，容易发生各种阴道炎症及性传播疾病，从而导致白带异常，如上述的滴虫性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病多与不洁性生活、多个性伴侣等因素有关；同时，育龄女性月经周期变化、妊娠等生理情况也会影响白带情况，妊娠时由于雌激素水平升高，白带量会相应增多，但如果出现异常增多、颜色或气味改变则需警惕是否有感染等情况。
（二）绝经后女性
绝经后女性卵巢功能衰退，雌激素水平低，阴道局部抵抗力下降，容易发生老年性阴道炎，表现为白带增多，呈稀薄状，严重时呈脓血样白带，可伴有外阴灼热感、瘙痒等不适，这与绝经后雌激素缺乏，阴道黏膜变薄，上皮细胞内糖原减少，阴道自净作用减弱有关。
（三）青春期女性
青春期女性卵巢开始发育，雌激素分泌逐渐增加，但此时生殖系统相对尚未完全成熟，局部抵抗力较低，容易发生阴道炎，如细菌性阴道炎等，可能与卫生习惯不佳、穿紧身化纤内裤等因素有关，白带异常表现可因具体病因不同而有所差异。
四、白带异常可能提示的疾病及进一步检查
白带异常往往提示存在妇科相关疾病，当出现白带异常时，需要进一步进行相关检查，如妇科检查、白带常规检查、阴道微生态检查、宫颈细胞学检查（TCT）、人乳头瘤病毒（HPV）检测等。通过这些检查可以明确是否存在阴道炎、宫颈炎、宫颈癌等疾病，以便进行针对性的治疗。例如，白带常规检查可以了解白带中有无滴虫、假丝酵母菌、细菌等病原体，以及阴道酸碱度、清洁度等情况；TCT和HPV检测有助于早期发现宫颈病变。
