甲状腺癌转移分为区域淋巴结转移和远处转移，区域淋巴结转移包括颈部淋巴结（中央区Ⅵ区最常受累，侧颈区ⅡⅤ区在肿瘤突破包膜等情况时可转移）和纵隔淋巴结（较少见，侵袭性强的病理类型及颈部广泛转移者风险增加）；远处转移有肺部（常见，滤泡状甲状腺癌发生率相对高，早期隐匿，不同年龄段症状和耐受性有差异）、骨骼（常见部位包括脊椎等，未分化癌和髓样癌易出现，不同人群有不同影响）、肝脏（少见，会导致肝功能异常，老年及有慢性肝病者影响更明显），此外针对儿童和青少年、老年患者、女性患者、有基础疾病患者等特殊人群还给出了治疗和护理方面的温馨提示。
一、区域淋巴结转移
1.颈部淋巴结
甲状腺周围有丰富的淋巴系统，颈部淋巴结是甲状腺癌最常见的转移部位。其中，中央区淋巴结（Ⅵ区）是最常受累的区域，它包含气管前、气管旁和喉前淋巴结等。对于分化型甲状腺癌，中央区淋巴结转移率较高。例如，乳头状甲状腺癌患者约有50%70%会出现颈部淋巴结转移，尤其是儿童和年轻患者，其转移风险相对更高。年龄较小的患者甲状腺组织生长活跃，肿瘤细胞更容易侵犯周围的淋巴组织。侧颈区淋巴结（ⅡⅤ区）也可能发生转移，当肿瘤突破甲状腺包膜或侵犯周围组织时，癌细胞更容易扩散到侧颈区。
2.纵隔淋巴结
纵隔位于胸腔中部，当甲状腺癌的肿瘤细胞通过淋巴管扩散时，有可能到达纵隔淋巴结。纵隔淋巴结转移相对颈部淋巴结转移较少见，但一旦发生，提示病情相对较晚。对于有颈部淋巴结广泛转移的患者，纵隔淋巴结转移的风险会增加。特别是一些侵袭性较强的甲状腺癌病理类型，如未分化癌，更容易出现纵隔淋巴结转移。
二、远处转移
1.肺部转移
肺部是甲状腺癌远处转移的常见部位之一。甲状腺癌细胞可以通过血液循环到达肺部，形成肺部转移灶。在分化型甲状腺癌中，肺部转移相对较为隐匿，早期可能没有明显的症状。随着病情进展，患者可能出现咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难等症状。年轻患者发生肺部转移后，由于身体机能相对较好，可能对转移灶的耐受性稍强，但也需要积极治疗。而老年患者可能因心肺功能较差，肺部转移后症状更为明显，治疗也更为棘手。肺部转移的发生率在不同病理类型的甲状腺癌中有所差异，其中滤泡状甲状腺癌的肺部转移发生率相对较高。
2.骨骼转移
甲状腺癌的癌细胞也可通过血液循环转移到骨骼，常见的转移部位包括脊椎、骨盆、肋骨、颅骨等。骨骼转移后，患者可能出现骨痛、病理性骨折等症状。骨痛通常为持续性，夜间加重，严重影响患者的生活质量。儿童和青少年患者骨骼正处于生长发育阶段，骨骼转移可能影响骨骼的正常生长，导致肢体发育异常等问题。对于绝经后女性，由于雌激素水平下降，本身就存在骨质疏松的风险，骨骼转移后更容易发生骨折。甲状腺癌骨骼转移中，未分化癌和髓样癌相对更容易出现。
3.肝脏转移
肝脏转移相对肺部和骨骼转移较为少见，但也是甲状腺癌远处转移的部位之一。甲状腺癌细胞通过血液循环到达肝脏后，可在肝脏内形成转移瘤。肝脏转移可能导致肝功能异常，患者可能出现右上腹疼痛、黄疸、食欲不振、腹胀等症状。老年患者肝脏功能本身可能有所减退，肝脏转移后肝功能损害可能更为明显。对于有慢性肝病病史的患者，肝脏转移会进一步加重肝脏的负担，影响肝脏的正常代谢和解毒功能。
特殊人群温馨提示：
儿童和青少年：儿童和青少年正处于生长发育阶段，甲状腺癌发生转移后，治疗方案的选择需要充分考虑对生长发育的影响。在治疗过程中，要密切关注孩子的心理状态，给予更多的心理支持和关怀。同时，家长要注意孩子的营养摄入，保证其正常的生长发育。
老年患者：老年患者身体机能下降，可能合并多种基础疾病，在治疗甲状腺癌转移时，需要综合评估患者的身体状况，制定个体化的治疗方案。治疗过程中要密切监测患者的心、肺、肝、肾等重要脏器的功能，避免过度治疗给患者带来不必要的伤害。
女性患者：绝经后女性由于雌激素水平变化，骨骼转移风险相对增加，需要注意补充钙剂和维生素D，预防骨质疏松。孕期女性如果发现甲状腺癌转移，治疗方案的选择需要充分考虑对胎儿的影响，多学科团队共同制定治疗计划。
有基础疾病患者：对于有慢性肝病、肺病、心脏病等基础疾病的患者，甲状腺癌转移会加重基础疾病的病情。在治疗转移灶的同时，要积极治疗基础疾病，控制病情进展。治疗过程中要密切监测基础疾病的指标变化，及时调整治疗方案。
