牙痛可能由龋齿、牙髓炎等多种原因引起，需先明确病因。要保持口腔清洁，正确刷牙、使用牙线等，合理饮食，减少含糖食物、增加富含纤维食物摄入。龋齿需补牙，牙髓炎等需根管治疗，牙龈炎等需牙周基础治疗，智齿冠周炎需局部冲洗等。儿童、孕妇、老年人牙痛有不同注意事项，儿童要定期检查、避免自行服药，孕妇谨慎用药、局部治疗，老年人要考虑全身性疾病对口腔治疗的影响。
一、明确牙痛原因
牙痛可能由多种原因引起，常见的有龋齿（蛀牙）、牙髓炎、根尖周炎、牙龈炎、牙周炎、智齿冠周炎等。龋齿是由于细菌侵蚀牙齿硬组织，初期可能无明显症状，随着龋洞加深会出现遇冷热酸甜刺激疼痛等；牙髓炎多是龋齿未及时治疗，细菌感染累及牙髓导致，疼痛较为剧烈，常为自发痛、夜间痛等；根尖周炎一般是牙髓炎进一步发展，炎症波及根尖周组织；牙龈炎通常是口腔卫生不良，牙菌斑、牙结石堆积刺激牙龈引起红肿、出血、疼痛；牙周炎是牙龈炎进一步加重，导致牙周支持组织破坏；智齿冠周炎多见于智齿萌出不全或阻生时，周围软组织发生炎症，出现智齿周围红肿、疼痛，甚至张口受限等。不同原因导致的牙痛表现和处理方式有所不同，所以首先要明确病因。
二、日常口腔护理与预防
1.保持口腔清洁
正确刷牙：每天至少刷牙2次，每次刷牙时间不少于3分钟，选择软毛牙刷，采用巴氏刷牙法，将牙刷与牙长轴呈45°角指向根尖方向，按照牙龈-牙交界区，使刷毛一部分进入龈沟，一部分铺于龈缘上，并进人邻面的间隙，做前后向短距离的水平颤动。对于儿童，家长要帮助其养成良好的刷牙习惯，选择适合儿童的软毛牙刷和儿童牙膏，一般3岁左右开始学习刷牙，逐渐培养自主刷牙能力。不同年龄人群口腔清洁需求有差异，儿童由于牙齿发育和口腔运动能力有限，需要更细致的辅助和引导；成年人则要自觉保持良好的刷牙习惯以维持口腔卫生。
使用牙线或牙缝刷：每天使用牙线或牙缝刷清理牙齿邻面的食物残渣和牙菌斑，尤其是牙齿排列不整齐的人群，更需要通过牙线等工具清洁难以刷到的部位。对于有正畸矫治器的人群，还需要使用专门的正畸牙线等辅助清洁工具。
2.合理饮食
减少含糖食物摄入：过多食用糖果、巧克力、甜饮料等含糖食物容易导致龋齿，应控制此类食物的摄入量和食用频率。例如，儿童要避免频繁饮用碳酸饮料，因为碳酸饮料中的酸性物质和糖分都会对牙齿造成损害；成年人也要注意减少高糖零食的摄取。不同年龄阶段对糖分的耐受和代谢能力不同，儿童更易受高糖食物影响牙齿健康，所以要特别注意限制儿童的高糖摄入。
增加富含纤维食物摄入：多吃蔬菜、水果、粗粮等富含纤维的食物，如芹菜、苹果等，进食时这些食物对牙齿有一定的清洁作用，能帮助去除部分牙菌斑和食物残渣。
三、及时就医检查与治疗
1.龋齿：如果发现有龋齿，应及时到口腔科就诊，医生会根据龋齿的严重程度进行相应处理，如浅龋、中龋可通过补牙恢复牙齿外形和功能；深龋则需要先安抚治疗再补牙等。
2.牙髓炎、根尖周炎：对于牙髓炎和根尖周炎，通常需要进行根管治疗，通过清除根管内的感染物质，进行根管预备、消毒和充填，从而消除炎症，保留患牙。
3.牙龈炎、牙周炎：首先要进行牙周基础治疗，如洗牙（龈上洁治术）去除牙菌斑、牙结石，必要时进行龈下刮治等深层清洁。对于病情较重的牙周炎患者，可能还需要配合药物治疗等。
4.智齿冠周炎：急性期要先进行局部冲洗，使用生理盐水、过氧化氢溶液等反复冲洗智齿周围的盲袋，清除其中的食物残渣和脓液，然后局部上药，同时根据炎症情况可口服或静脉输注抗生素控制感染。待炎症消退后，对于有保留价值的智齿可进行冠周龈瓣修整等治疗，对于无保留价值的智齿建议尽早拔除。
四、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童牙痛可能因龋齿等问题，家长要密切关注儿童口腔健康，定期带儿童进行口腔检查，一般建议每半年到口腔科检查一次牙齿。儿童牙痛时要避免自行服用成人止痛药物，因为儿童的肝肾功能尚未发育完全，药物代谢能力与成人不同，应及时带儿童到儿科口腔科就诊。
2.孕妇：孕妇牙痛时要谨慎用药，因为孕期用药需要考虑对胎儿的影响。首先要通过口腔科检查明确牙痛原因，尽量采用局部治疗的方法缓解疼痛，如局部冲洗等，避免全身使用对胎儿有影响的抗生素等药物。
3.老年人：老年人牙痛可能与口腔内多种问题相关，如龋齿、牙周炎、牙齿磨损等。老年人常伴有一些全身性疾病，如糖尿病等，在治疗牙痛时要考虑这些全身性疾病对口腔治疗的影响，例如糖尿病患者口腔感染后血糖控制不佳会影响愈合，所以在治疗牙痛的同时要关注血糖的控制情况。
