子宫内膜癌的阴道出血表现有不规则阴道流血（各年龄段均可出现，围绝经期及绝经后更常见，与正常月经规律不同）和绝经后阴道流血（较常见，量可多可少）；出血频率无规律且可能随病情进展增加；出血持续时间长短不一；还常伴随阴道排液（可为白色或血性等，不同年龄表现有差异）和下腹疼痛（累及肌层或宫颈管等时出现，程度不一），临床需综合这些表现及相关检查明确诊断。
一、阴道出血表现
（一）不规则阴道流血
1.发生人群及特点：各年龄段女性均可出现，尤其是围绝经期及绝经后女性较为常见。表现为月经周期紊乱、经期延长或经量增多，与正常月经的规律完全不同。例如，原本月经周期规律的女性，可能出现月经周期从28-30天变为1-2个月来一次，或者经期从3-7天延长至10天以上，经量也较以往明显增多。这是因为子宫内膜癌会影响子宫内膜的正常增生、脱落和修复过程，导致子宫内膜异常出血。
2.与年龄的关系：对于年轻女性，若存在内分泌紊乱等基础情况，合并子宫内膜癌时也会出现不规则阴道流血，但相对绝经后女性比例较低。而绝经后女性由于卵巢功能衰退，子宫内膜处于相对薄弱状态，一旦发生癌变，更容易出现不规则的少量或中等量阴道流血，且由于绝经后阴道流血容易引起患者及家属重视，往往能较早发现病情，但也有部分患者可能因为忽视而延误诊治。
（二）绝经后阴道流血
1.特点及意义：这是子宫内膜癌较常见的症状之一。绝经后女性一般不会再有月经，但如果出现阴道流血，首先要高度警惕子宫内膜癌。其流血量可多可少，少者仅表现为少量血性分泌物，多者可能有较多阴道流血。研究表明，绝经后阴道流血患者中，约有一定比例是由子宫内膜癌引起的，通过对大量临床病例的统计分析发现，这种情况需要进一步进行子宫内膜活检等检查以明确诊断。
二、出血频率与持续时间
（一）出血频率
1.无规律可循：子宫内膜癌导致的出血频率没有固定规律。有的患者可能间隔几天就有少量出血，有的患者可能间隔几周出现一次阴道流血，与正常月经周期的周期性完全不同。这是因为肿瘤组织的生长、坏死等过程导致子宫内膜不断受到刺激而出血，其出血的时间和频率不受正常内分泌调节机制的控制。
2.与病情进展的关系：随着病情的进展，出血频率可能会逐渐增加。早期可能间隔时间较长，出血次数较少，而病情发展到中晚期时，肿瘤对子宫内膜的破坏更加严重，出血频率会明显增高，可能几乎每隔几天就会有阴道流血现象。
（二）出血持续时间
1.长短不一：出血持续时间可长可短，短则1-2天，长则可达10天以上甚至更久。一般来说，早期子宫内膜癌患者的出血持续时间相对较短，可能在3-5天左右，但也有个体差异。而中晚期患者由于肿瘤侵蚀血管等情况，出血持续时间往往较长，而且容易反复出血，难以自行停止。例如，部分中晚期患者阴道流血可能持续1周以上，并且在停止一段时间后又再次出现阴道流血。
三、伴随症状
（一）阴道排液
1.表现及特点：部分患者会出现阴道排液增多，排液可为白色或血性，稀薄如水样或米泔状，也可伴有腥臭味。这是因为子宫内膜癌组织坏死、脱落，合并感染时会产生大量渗出液。如果合并有宫腔积脓，排液可能呈脓性，且伴有发热等感染症状。对于出现阴道排液异常的患者，尤其是同时伴有阴道出血的情况，要考虑子宫内膜癌的可能，需要进一步进行相关检查，如B超、宫腔镜等检查来明确宫腔内情况。
2.与年龄的关系：不同年龄的患者阴道排液的表现可能有所不同。年轻患者可能由于自身抵抗力相对较好，合并感染的情况相对较少，阴道排液可能相对稀薄且腥臭味不明显；而老年患者由于机体抵抗力下降，更容易合并感染，阴道排液可能更易出现脓性改变，且腥臭味更明显。
（二）下腹疼痛
1.发生机制及表现：当子宫内膜癌累及子宫肌层或宫颈管，堵塞宫颈管导致宫腔积脓时，患者可出现下腹疼痛。疼痛程度不一，可为隐痛、胀痛或钝痛，也可出现较为剧烈的疼痛。例如，当宫腔积脓时，患者可感到下腹部明显胀痛，同时可能伴有发热等全身症状。疼痛的出现提示病情可能已经发展到较为严重的阶段，需要及时进行治疗。
2.与生活方式的关系：长期的不良生活方式可能会增加子宫内膜癌的发生风险，进而影响下腹疼痛的表现。例如，长期肥胖、高血压、糖尿病等生活方式相关疾病的患者，本身机体处于一种代谢紊乱的状态，发生子宫内膜癌的概率较高，一旦发生子宫内膜癌出现下腹疼痛等症状时，病情可能相对更为复杂，治疗也需要综合考虑患者的整体健康状况。
总之，子宫内膜癌的出血特点包括不规则阴道流血、绝经后阴道流血，出血频率无规律且可能随病情进展增加，出血持续时间长短不一，还常伴有阴道排液、下腹疼痛等伴随症状，在临床诊断中需要综合这些表现以及相关检查来明确诊断。
