牙痛由多种口腔疾病引起,龋齿因细菌产酸腐蚀牙齿硬组织等致龋洞累及深层近牙髓时牙痛,牙髓炎多由龋齿发展或外伤致牙髓发炎,根尖周炎是牙髓炎进一步发展致根尖周组织炎症,牙龈炎因牙菌斑等局部刺激物致牙龈炎症,智齿冠周炎是智齿萌出不全或阻生致周围软组织炎症,牙本质过敏症是牙本质暴露受外界刺激致牙齿酸痛,不同疾病在发生机制、年龄、性别、生活方式、病史等方面各有特点。
一、龋齿
1.发生机制:细菌在口腔内代谢糖类产酸,酸逐渐腐蚀牙齿硬组织,导致牙体硬组织脱矿、崩解形成龋洞,当龋洞累及牙本质深层接近牙髓时,就会引起牙痛。例如,长期不注意口腔卫生,经常吃甜食的人群,患龋齿的风险较高,菌斑容易在牙齿表面堆积,持续产酸破坏牙齿。
2.年龄因素:儿童和青少年由于喜欢吃零食且口腔清洁相对不彻底,较易患龋齿引发牙痛;老年人牙龈萎缩,牙根暴露,也容易发生根面龋导致牙痛。
3.性别差异:一般无明显性别差异,但不同性别在口腔卫生习惯上可能有差异,进而影响龋齿发生风险。
4.生活方式:爱吃甜食、喝碳酸饮料、口腔清洁不及时(如不按时刷牙、刷牙方法不正确)等不良生活方式会增加龋齿发生概率,引发牙痛。
5.病史影响:有口腔疾病家族史的人群,自身患龋齿的可能性相对较高,更容易因龋齿出现牙痛。
二、牙髓炎
1.发生机制:多由龋齿发展而来,细菌感染累及牙髓,牙髓组织发炎,炎性介质刺激牙髓内神经末梢引起剧烈疼痛;也可因外伤等导致牙髓受损引发炎症。例如,深龋未及时治疗,细菌感染扩散至牙髓,引发牙髓炎。
2.年龄因素:各年龄段均可发生,但儿童和青少年的乳牙或年轻恒牙牙髓炎可能因龋病进展较快而更早出现症状;老年人牙髓组织萎缩,牙髓炎症表现可能不典型,但同样会有牙痛症状。
3.性别差异:无明显性别差异,不同性别牙髓炎发生概率主要与口腔卫生等因素相关。
4.生活方式:不良生活方式如口腔卫生差等会增加牙髓炎发生风险,进而引起牙痛。
5.病史影响:有龋齿病史且未有效治疗的人群,更易发展为牙髓炎出现牙痛;有牙髓外伤史的人群也可能引发牙髓炎导致牙痛。
三、根尖周炎
1.发生机制:牙髓炎进一步发展,细菌感染扩散到根尖周组织,引起根尖周组织炎症。急性根尖周炎表现为剧烈疼痛、咬合痛等;慢性根尖周炎可能无明显自觉症状或仅有轻微不适。例如,牙髓炎未治疗,炎症向根尖周蔓延导致根尖周炎。
2.年龄因素:各年龄段均可发病,儿童乳牙的根尖周炎可能与乳牙龋病、乳牙外伤等有关;恒牙根尖周炎与恒牙龋病、外伤等相关。
3.性别差异:无明显性别差异,主要与口腔内感染因素等相关。
4.生活方式:口腔卫生不良、有咬硬物等不良习惯可能增加根尖周炎发生风险,引发牙痛。
5.病史影响:有牙髓病史、牙齿外伤史的人群,根尖周炎发生概率较高,容易出现牙痛症状。
四、牙龈炎
1.发生机制:牙菌斑、牙结石等局部刺激物堆积在牙龈边缘,引发牙龈组织的炎症,表现为牙龈红肿、出血、疼痛等。例如,刷牙不彻底,牙菌斑长期堆积刺激牙龈导致牙龈炎。
2.年龄因素:儿童和青少年由于口腔清洁意识相对较弱,易患牙龈炎;成年人若不注意口腔卫生也可发生牙龈炎。
3.性别差异:无明显性别差异,但女性在生理期等特殊时期,由于激素水平变化,可能会加重牙龈炎症状。
4.生活方式:长期不认真刷牙、使用牙线等口腔清洁工具,吸烟等不良生活方式会促进牙龈炎的发生,引起牙痛。
5.病史影响:有口腔不良修复体等情况的人群,可能因局部刺激易患牙龈炎出现牙痛。
五、智齿冠周炎
1.发生机制:智齿萌出不全或阻生时,牙冠周围软组织发生炎症,主要表现为智齿周围牙龈红肿、疼痛,严重时可伴有张口受限、吞咽疼痛等。例如,智齿部分萌出,牙龈与智齿之间形成盲袋,食物残渣易堆积引发炎症。
2.年龄因素:多见于18-25岁左右的年轻人,因为此时智齿开始萌出。
3.性别差异:无明显性别差异,但不同性别在智齿萌出及口腔卫生维护上可能有不同表现。
4.生活方式:口腔卫生不良、身体抵抗力下降(如熬夜、疲劳等)时易诱发智齿冠周炎导致牙痛。
5.病史影响:有智齿萌出异常史的人群,更易发生智齿冠周炎出现牙痛。
六、牙本质过敏症
1.发生机制:牙本质暴露,牙本质小管内的神经末梢受到外界刺激(如冷、热、酸、甜等)时,引起牙齿酸痛。例如,牙龈萎缩、刷牙方法不当导致牙颈部牙本质暴露,或者重度磨损使牙本质暴露。
2.年龄因素:随着年龄增长,牙龈萎缩、牙齿磨损等情况增多,牙本质过敏症的发生率可能升高;儿童较少发生牙本质过敏症,除非有特殊的牙齿发育或外伤情况。
3.性别差异:无明显性别差异,主要与牙齿的磨损、牙龈状况等相关。
4.生活方式:长期横向刷牙、喜欢进食酸性食物、有磨牙习惯等不良生活方式会增加牙本质过敏症发生风险,引起牙痛。
5.病史影响:有牙龈退缩病史、牙齿磨损病史等的人群,牙本质过敏症发生概率较高,易出现牙痛。