牙龈肿痛的原因多样，包括牙龈组织本身的疾病如牙龈炎、牙周炎；全身性疾病在牙龈的表现如白血病、血小板减少性紫癜、妊娠期龈炎；局部刺激因素如食物嵌塞、不良修复体；其他因素如药物性牙龈增生、外伤等。牙龈炎因口腔卫生不良等致炎症红肿肿痛，牙周炎由牙龈炎发展而来且与多种因素相关；白血病等血液系统疾病因异常细胞或血小板问题致牙龈肿胀出血等；妊娠期龈炎与孕期激素变化有关；食物嵌塞等局部刺激可引发牙龈炎症；特定药物可致药物性牙龈增生；外伤也会造成牙龈肿痛。
一、牙龈组织本身的疾病
1.牙龈炎
成因：主要是由于口腔卫生不良，牙菌斑、牙结石等不断堆积，刺激牙龈组织引发炎症。牙菌斑是一种细菌性生物膜，长期附着在牙齿表面，其中的细菌会产生有害物质，导致牙龈组织发炎红肿，进而出现肿痛症状。例如，一项针对不同口腔卫生状况人群的研究发现，口腔卫生差、牙菌斑堆积多的人群牙龈炎患病率明显高于口腔卫生良好的人群。
影响因素：年龄方面，各年龄段均可发病，但青少年由于正处于牙齿发育阶段，口腔清洁意识相对较弱等因素，牙龈炎的发生率可能相对较高；生活方式上，长期吸烟的人，烟草中的有害物质会加重牙龈的炎症反应；有不良口腔卫生习惯，如不按时刷牙、刷牙方法不正确等，也会增加牙龈炎的发病风险。
2.牙周炎
成因：牙周炎是由牙龈炎进一步发展而来，除了牙菌斑、牙结石等局部刺激因素外，还与宿主的免疫炎症反应等有关。牙周炎会导致牙周支持组织（牙龈、牙周膜、牙槽骨等）的破坏，出现牙龈红肿、出血、疼痛等症状，病情严重时还可能导致牙齿松动、移位甚至脱落。研究表明，牙周炎的发生与细菌的侵袭以及机体的免疫应答失衡密切相关，某些特定细菌的感染是引发牙周炎的重要原因。
影响因素：年龄较大的人群相对更容易患牙周炎，随着年龄增长，牙龈等牙周组织会出现生理性退变，抵抗力下降；糖尿病患者由于血糖控制不佳，机体抵抗力降低，容易发生牙周感染，从而加重牙周炎的病情；吸烟会影响牙周组织的血液循环和免疫功能，使牙周炎的发生风险和严重程度增加。
二、全身性疾病在牙龈的表现
1.血液系统疾病
白血病
成因：白血病患者的血液中存在异常的白细胞，这些白细胞会影响机体的凝血功能和免疫功能。牙龈可能会出现肿胀、疼痛、出血等症状，且出血不易止住。这是因为白血病细胞浸润牙龈组织，同时血小板数量减少或功能异常，导致牙龈容易出血和肿胀。例如，有研究报道，部分白血病患者在疾病早期就会出现牙龈肿痛、出血等口腔表现，然后才逐渐出现贫血、发热等其他全身症状。
影响因素：白血病的发病与年龄、遗传、环境等多种因素有关，儿童和青少年相对可能有特定的遗传易感性等情况；对于白血病患者，需要密切关注口腔牙龈的变化，因为口腔表现可能是疾病的早期信号之一。
血小板减少性紫癜
成因：血小板减少性紫癜患者体内血小板数量减少或功能异常，导致凝血功能障碍。牙龈会出现自发性出血、肿胀、疼痛等症状，出血点可分布在牙龈表面，按压时不易消退。其发病机制主要是机体产生了针对血小板的自身抗体，破坏血小板，使其数量降低，进而影响牙龈的正常凝血功能。
影响因素：不同年龄段均可发病，女性在某些特殊时期（如经期）可能病情会有变化；患有该疾病的人群需要特别注意口腔卫生，避免牙龈受到损伤而加重出血和肿痛症状。
2.内分泌紊乱相关疾病
妊娠期龈炎
成因：女性在妊娠期，体内雌激素水平升高，使牙龈毛细血管扩张、通透性增加，牙龈对局部刺激的反应性增强。原本存在的牙龈慢性炎症会加重，出现牙龈红肿、松软，容易出血、疼痛等症状。研究显示，妊娠期女性由于体内激素的变化，约有2/3左右会出现不同程度的妊娠期龈炎表现。
影响因素：主要发生在妊娠期女性，一般在妊娠第2-3个月开始出现症状，到妊娠8个月时达到高峰；需要特别关注妊娠期女性的口腔健康，因为激素变化导致牙龈易受刺激，若不注意口腔卫生，很容易引发牙龈肿痛等问题。
三、局部刺激因素
1.食物嵌塞
成因：当牙齿之间的邻接关系不良、牙齿排列不整齐等情况时，食物容易嵌塞在牙齿缝隙中。食物残渣长期嵌塞会刺激牙龈组织，导致牙龈发炎、肿痛。例如，牙齿有缺失未及时修复，相邻牙齿移位，就容易造成食物嵌塞。
影响因素：牙齿排列不整齐的人群，如存在牙列拥挤、错位等情况，发生食物嵌塞的概率较高；不良的咀嚼习惯，如单侧咀嚼等，也可能导致食物嵌塞，进而引发牙龈肿痛。
2.不良修复体
成因：不合适的假牙、补牙材料等不良修复体，会对牙龈组织产生机械性刺激，如边缘不贴合、表面不光滑等，长期刺激牙龈可引起牙龈炎症、肿痛。例如，假牙的边缘如果过于尖锐，会不断摩擦牙龈，导致牙龈红肿、疼痛。
影响因素：安装假牙或进行补牙等修复治疗后，如果修复体不合适，就容易出现问题；不同年龄段的人群都可能遇到，尤其是老年人安装假牙后，由于口腔组织可能有一定的变化，更需要注意修复体是否合适。
四、其他因素
1.药物性牙龈增生
成因：某些长期服用的药物，如抗癫痫药（苯妥英钠）、免疫抑制剂（环孢素）等，可能会引起牙龈纤维增生和体积增大，进而导致牙龈肿痛。其机制可能与药物影响了成纤维细胞的生长和代谢有关。研究发现，长期服用苯妥英钠的患者中，约有30%-50%会出现不同程度的牙龈增生。
影响因素：服用特定药物的人群，如因病情需要长期服用抗癫痫药或免疫抑制剂等，就有发生药物性牙龈增生的风险；不同年龄、性别服用相关药物后都可能出现该情况，需要在用药过程中密切观察牙龈的状况。
2.外伤
成因：牙龈受到外力撞击、咬伤等外伤时，会出现肿痛、出血等症状。例如，在运动中不慎撞到牙齿，或者咀嚼时咬到硬物导致牙龈损伤，都可能引起牙龈肿痛。
影响因素：各年龄段都可能发生，从事某些高危职业或有不良咀嚼习惯的人群，如运动员、喜欢咀嚼硬物的人等，外伤导致牙龈肿痛的风险相对较高。
