B超鉴别甲状腺结节的良恶性的方法是大小和形态、内部回声、钙化情况、血流信号、弹性成像等。
1.大小和形态
良性结节通常边界清晰，形态规则，多呈圆形或椭圆形；恶性结节边界不清，形态不规则，可呈分叶状或蟹足样改变。
2.内部回声
良性结节多表现为均匀的等回声或高回声；恶性结节常为低回声或无回声，且内部回声不均匀。低回声结节中，微小钙化点的出现对恶性判断有一定提示意义。
3.钙化情况
钙化在甲状腺结节中较为常见，粗大钙化多见于良性结节；而微小钙化（沙砾样钙化），是甲状腺癌的一个重要超声特征，因为癌细胞生长迅速，钙盐沉积形成微小钙化。
4.血流信号
良性结节的血流信号通常较少，多呈周边血流；恶性结节内部血流信号丰富，且血流速度较快、阻力较低。这是由于恶性肿瘤生长迅速，需要更多的血液供应。
5.弹性成像
通过超声弹性成像技术评估结节的硬度。良性结节质地相对较软，弹性成像表现为绿色或蓝色为主；恶性结节质地硬，多表现为红色或紫色为主。
当B超检查结果不明确时，可以结合其他检查方法，如细针穿刺活检，这是鉴别甲状腺结节良恶性的“金标准”。通过细针穿刺获取结节细胞进行病理检查，可以明确结节的性质。
