临床一般未明确最严重的心律失常先兆，严重的心律失常先兆有心悸、头晕、黑矇、乏力、胸闷、胸痛等。
1、心悸
患者自觉心跳异常，可表现为心跳过快、过慢、不规则或有心跳停顿感。心悸可能是心律失常常见的先兆症状，不同年龄和性别的人群均可出现。年轻人的心悸可能与过度劳累、精神紧张、大量饮酒、喝咖啡等生活方式因素有关；老年人的心悸则可能与基础心脏疾病如冠心病、心肌病等有关。有心脏病史的患者出现心悸时更应警惕严重心律失常的发生。
2、头晕、黑矇
当心律失常导致心脏泵血减少，引起脑部供血不足时，患者会出现头晕、黑矇症状。这一症状在老年人中更为常见，因为他们的脑血管调节功能相对较差。此外，患有高血压、糖尿病等基础疾病的人群，由于血管病变，更易出现脑部供血不足的情况。
3、乏力
严重心律失常发作前，患者可能会感到全身乏力、疲倦，活动耐力下降。这是因为心脏功能受影响，不能为身体各组织器官提供足够的血液和氧气。长期从事重体力劳动或运动过度的人群，如果突然出现不明原因的乏力，同时伴有心悸等症状，应考虑心律失常的可能。
4、胸闷、胸痛
部分患者在严重心律失常发作前会出现胸闷、胸痛症状，疼痛性质可为压榨性、闷痛或刺痛。这种症状在冠心病患者中较为常见，也可见于心肌病、心肌炎等患者。情绪激动、寒冷刺激等因素可诱发或加重症状。
当出现上述严重心律失常的先兆症状时，患者应立即停止正在进行的活动，原地休息，保持情绪稳定。如果症状持续不缓解或加重，应立即呼叫急救人员或前往医院就诊。
