直径大于1厘米、有恶性特征、怀疑恶性、高危人群、医生认为有必要的甲状腺结节需要穿刺。
1.直径大于1厘米
一般来说，直径超过1厘米的甲状腺结节，其恶变的风险相对会有所增加，且这个大小的结节也便于穿刺操作，能更准确地获取足够的组织样本进行病理检查，从而明确结节的性质，为后续治疗方案的制定提供依据。
2.有恶性特征
当甲状腺结节在超声等检查中表现出一些恶性特征时，需要进行穿刺。这些恶性特征包括结节边界不清晰、形态不规则、纵横比大于1、内部钙化（尤其是微钙化）、内部血流信号丰富且紊乱等。存在这些特征的结节，恶变可能性较高，通过穿刺活检可尽早明确诊断。
3.怀疑恶性
如果医生根据患者的症状、体征以及其他检查结果，高度怀疑甲状腺结节为恶性时，需要进行穿刺。比如结节在短期内迅速增大，或者伴随声音嘶哑、吞咽困难等症状，都可能提示结节恶性的可能，穿刺能进一步确认。
4.高危人群
高危人群所患的甲状腺结节需要考虑穿刺，高危人群包括有甲状腺癌家族史者、童年时期接受过颈部放射治疗者、既往有甲状腺癌病史或甲状腺癌术后复发者等。这类人群的甲状腺结节恶变风险较普通人群高，穿刺检查有助于早期发现恶性病变。
5.医生认为有必要
除了上述情况外，医生会根据患者的具体情况综合判断，认为有必要进行穿刺时，也应遵医嘱进行。比如一些直径小于1厘米，但位置特殊或存在其他异常表现的结节，医生为了明确诊断，可能会建议穿刺。
需要注意的是，穿刺活检的结果并不是绝对的，有时可能会出现假阳性或假阴性的情况。因此，对于穿刺活检结果为良性的结节，仍需要定期复查，以监测结节的变化。如果穿刺活检结果为恶性，通常需要进一步手术治疗。
